Bolečine v križu: vzroki, diagnoza, zdravljenje

Športne poškodbe

1K 14 05.05.2019 (nazadnje spremenjeno: 01.07.2019)

Ledvična bolečina je najpogostejši simptom, ki vodi do zdravniške oskrbe.

Pregled možnih vzrokov za bolečino

Etiologija lumbodinije je raznolika. Vzrok je lahko:

• hude statične in statično-dinamične obremenitve ledvenih vretenc;
• bolezni hrbtenice:
  • osteohondroza ledvene hrbtenice;
  • štrleče ali hernirane medvretenčne ploščice;
  • nalezljive bolezni (osteomielitis, tuberkuloza, bruceloza);
  • deformirajoča spondiloza;
  • skolioza, patološka lordoza in kifoza;
  • presnovna osteoporoza;
  • zlomi in poškodbe teles vretenc;
  • primarne in metastatske novotvorbe v telesih vretenc;
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • revmatoidni artritis;
• bolezni ledvic:
  • primarne in sekundarne novotvorbe;
  • akutni pielonefritis;
  • ICD;
• ateroskleroza trebušnega dela aorte in njenih vej;
• anevrizma pri disekciji aorte;
• patološke spremembe v kolčnem sklepu;
• vnetje trde in mehke membrane hrbtenjače;
• akutna in kronična črevesna obstrukcija;
• atipičen potek akutnega slepiča;
• akutne motnje hrbtenice;
• bolezni medeničnih organov, vključno z reproduktivno sfero:
  • endometrioza;
  • rak maternice;
  • adneksitis;
  • prostatitis;
  • rak na prostati;
  • SPB;
• bolezni prebavnega trakta (številne patologije iz črevesja, jeter, žolčnika, trebušne slinavke).

Razvrstitev bolečin

Sistematizacija patologije se izvaja na podlagi meril, ki so vzeta kot osnova. Lahko je glede na:

• etiološki znaki:
  • primarni (ki ga povzročajo primarne patološke spremembe v vretencih) - štrlenje in kila medvretenčnih ploščic;
  • sekundarni (zaradi bolezni organov in sistemov, katerega posledica je lumbodynia) - ICD, LCB.
• čas nastopa:
  • akutna (do 12 tednov);
  • kronično (več kot 12 tednov);
• povezava s provokativnim dejavnikom:
  • takojšnja (poškodba hrbtenice);
  • zapoznelo (bolečine v hrbtu po zaužitju mastne hrane z žolčno-žolčno boleznijo);
• stopnja manifestacije:
  • izgovorjeno:
  • zmerno;
• lokalizacija:
  • topografsko ustreza leziji;
  • premikanje ali potepanje;
• klinična slika:
  • zatiralni;
  • utripajoče;
  • zabadanje;
  • streljanje;
  • rezanje;
  • obkrožanje;
  • pekoč občutek;
  • neumen;
  • tlačno.

Boli v pasu

Bolj značilno za akutni pankreatitis, holecistopankreatitis, holelitiazo, akutni holecistitis in medrebrno nevralgijo. Pri poškodbah jeter in trebušne slinavke lahko bolečina seva v prsni koš.

Holecistitis ali pankreatitis je redko izoliran. Pogosteje je patologija kombinirana in ima značaj holecistopankreatitisa. Občutek grenkobe v ustih in neprijetni občutki v desnem hipohondriju lahko služijo kot razlikovalni znak.

Glede na resnost možnih nozoloških patologij med manifestacijo bolečine v obliki skodle je treba za njeno lajšanje uporabiti antispazmodike (papaverin, platifilin). Uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidnih analgetikov) je nemogoče, ker lahko njihova uporaba spremeni simptome in oteži diagnozo s strani kirurga.

Predhodna diagnostika

Za predhodno diagnozo se uporabljajo številni diagnostični testi:

Koga kontaktirati

Če vzrok bolečine ni znan, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primerih, ko je etiologija jasna, ozkim strokovnjakom, na primer ginekologu (bolečine so se pojavile v drugem trimesečju nosečnosti) ali nevrologu (v anamnezi obstajajo znaki medvretenčne kile).

Najpogosteje pri zdravljenju bolečin v križu sodelujeta tudi revmatolog in travmatolog.

Obisk zdravnika, diagnostika in pregledi

Diagnoza je težka zaradi nespecifičnosti simptomov in njene polietiologije. Potrebna je podrobna zbirka anamneze, analiza pacientovih pritožb in temeljit pregled.

Med laboratorijskimi metodami je treba ločiti splošne in biokemične preiskave krvi in ​​urina ter krvni test za tumorske markerje.

Najpogosteje uporabljene instrumentalne raziskovalne metode vključujejo rentgenske in endoskopske tehnike, ultrazvok trebušne votline in retroperitonealni prostor, CT in MRI.

Metode zdravljenja

Shema in metode zdravljenja temeljijo na diagnozi. Običajno jih delimo na:

• konzervativni:
  • jemanje zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila, vazodilatatorji, centralno delujoči mišični relaksanti, hondroprotektorji, vitamini B, steroidna zdravila itd.) v obliki:
    • mazila;
    • tablete in kapsule;
    • injekcije (paravertebralna blokada);
  • FZT:
    • ogrevanje (učinkovito v fazi rehabilitacije za travmatične aseptične patologije);
    • krioterapija (učinkovita v akutni fazi aseptičnega vnetja, na primer pri travmi);
  • Vadbena terapija (sklop vaj, namenjenih razvoju mišično-skeletnega sistema);
  • sporočilo;
  • manualna terapija;
• operativni (novotvorbe, znaki stiskanja z medvretenčnimi kilami hrbtenjače itd.).

© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com

Vadbena terapija, vaje

Z bolečino v ledvenem delu je ukvarjanje s športom izjemno nezaželeno zaradi velike verjetnosti dodatnih travm v medvretenčnih sklepih zaradi nenadnih gibov (odbojka, nogomet).

Prikazano je nošenje povojev na ledvenem delu, zlasti kadar se pričakujejo velike statične ali statično-dinamične obremenitve.

Bolečine v križu pri športnikih

Hrbtenica športnikov doživlja znatne osne, rotacijske in upogibne obremenitve, kar določa specifičnost travme. Najpogosteje diagnosticirani:

• raztezanje mišično-ligamentnega aparata ledvenega vretenca;
• spondiloliza (napaka v loku vretenc se pojavi pri telovadcih, skakalcih s palico, nogometaših);
• sondilolisteza (zdrs vretenc med seboj);
• osteokondritis hrbtenice;
• kila in štrlenje medvretenčnih ploščic;
• mladostna kifoza Scheuermann-Mao;
• skolioza.

Glede na visoko tveganje za poškodbe je treba poklicne športnike redno spremljati. Ko se odkrije patologija, režim zdravljenja predpiše lečeči zdravnik in ga določi njegova vrsta.

Poglej si posnetek: Pes gor dol Bolečine v križu (Maj 2025).