Premik pogačice: simptomi, metode zdravljenja, prognoza

Športne poškodbe

2K 1 20.04.2019 (nazadnje spremenjeno: 20.04.2019)

Patela (pogačica, pogačica) je široka kostna plošča, ki se nahaja znotraj sklepa in je zasnovana za zaščito hrustanca. Predstavlja sezamoidno kost - kostno tvorbo znotraj kitnih vlaken kvadricepsa stegna. Notranjost pogačice je prekrita s plastjo gladkega, spolzkega hrustanca, ki kondilom omogoča prosto gibanje. Premik pogačice je redka patologija, ki jo povzročijo travmatične poškodbe kolenskega sklepa ali kronične bolezni mišično-skeletnega sistema človeka. To pomeni spremembo položaja strukturnih elementov med seboj, hkrati pa ohranja njihovo celovitost.

Klasifikacija izseljevanja

Patološke spremembe položaja pogačice na podlagi patogenih dejavnikov so lahko:

• običajno - z redno spremembo položaja pogačice, ki jo spremlja izrazit boleč kompleks simptomov;
• delno - z nestabilnim položajem pogačice, nagnjenim k premiku z manjšimi učinki na kolenski sklep;
• prirojena - zaradi poškodb sklepov, ki so jih utrpele ob rojstvu.

Premik je glede na lestvico razvrščen v:

• delno - izzvan z ostrim obračanjem noge;
• polna - predstavlja izpah pogačice s premikom naprej ali nazaj zaradi močnega udarca.

© designua - stock.adobe.com

Dejavniki razvoja patologije

Premik pogačice lahko povzroči:

• poškodbe (udarci in padci);
• velike obremenitve (dvigovanje uteži ali triatlon);
• poškodbe meniskusov, kit in vezi, ki povečajo ranljivost pogačice;
• hipotrofija mišic nog (kvadriceps stegna) zaradi sedečega načina življenja;
• nepravilnosti v razvoju nog, vključno z njihovo deformacijo v obliki črke X;
• displazija stegnenic stegnenice;
• nenormalno visoka lokalizacija pogačice;
• otekanje kolena;
• kronične lezije kolenskih sklepov (bruceloza), kar vodi do njihove nestabilnosti.

Izpah, ki ga povzroči travma, običajno spremljajo solze stranskih vezi. Pri torzijskem vodoravnem premiku je poškodovana tetiva kvadricepsa z ligamentnim aparatom pogačice.

Prirojene patologije, ki nagibajo k običajnemu premiku pogačice, vključujejo:

• hallux valgus;
• hipermobilnost pogačice;
• hiperekstenzija spodnjega dela noge;
• hipoplazija stegnenice.

Zgoraj opisani vodoravni in običajni premiki pogačice se zdravijo kirurško, čemur sledi obdobje rehabilitacije do šestih mesecev.

Tipični simptomi izpaha

Najpogosteje se premik zgodi navzven, izjemno redko - medialno. V skladu s tem se diagnosticira bočna ali medialna hipertenzija. Klinični simptomi so odvisni od stopnje bolezni:

1. V predelu pogačice je občutek nelagodja. Morda njegovo začasno razseljevanje, ki ga spremlja akutna bolečina.
2. Deformacija kolena se določi s palpacijo. Bolečina je zmerna. Pojavi se z mehanskimi obremenitvami na območju kolena.
3. Deformacija se določi vizualno. Bolečina je izrazita, gibi so omejeni.

Pogosti simptomi vključujejo:

• bolečina, lokalizirana na različnih predelih sklepa, odvisno od topografije poškodbe;
• občutek drobljenja ali klikanja med premikanjem;
• omejitev gibljivosti sklepov;
• zmanjšana občutljivost kože na poškodovanih predelih;
• sprememba oblike kolena;
• hiperemija kože in periartikularni edem.

Preseljen zlom pogačice je resen zaplet. Kaže se z izrazitim edemom in hemarthrozo. Kot posledica refleksnega krčenja mišice kvadricepsa se zgornji fragment pogačice premakne navzgor in hitro rastoča modrica se spusti navzdol do stopala.

Prirojen premik pogačice

Prirojena dislokacija je izjemno redka. Običajno usmerjena navzven. Lahko je enostranska ali dvostranska. Obstajajo tri stopnje bolezni:

• pritožbe so lahko odsotne, koleno je nenormalno gibljivo;
• nestabilnost je pri hoji s pogačico, ki se razprostira navzven;
• občasno obstajajo blokade, ki preprečujejo upogibanje; čaška je v nenaravnem položaju s patološkim bočnim odstopanjem spodnjega dela noge.

Diagnozo prirojenega premika pogačice je mogoče diagnosticirati, ko mali bolnik začne hoditi. Zato je zgodnja diagnoza patologije težavna.

Običajno je predpisana konzervativna terapija, namenjena krepitvi mišic in vezi:

• elektromiostimulacija;
• sporočilo;
• kompleks vadbene terapije.

Če prirojeno premikanje postane običajno, je indicirana operacija.

Pregled pri ortopedu, analize in diagnoza

Diagnoza temelji na:

• tipične pritožbe pacientov;
• anamnestični podatki, ki nakazujejo dejstvo in mehanizem poškodbe;
• rezultate objektivnega preverjanja;
• podatki o instrumentalnih raziskovalnih metodah:
• radiografija (oba sklepa v stoječem položaju v spodnjem sprednjem in stranskih projekcijah);
• Ultrazvok (za preverjanje poškodb mehkih tkiv);
• CT (lahko s flektiranim sklepom)
• MRI (najnatančnejša metoda vam omogoča prepoznavanje poškodb kite in mišic);
• rezultati biokemijskih študij, ki kažejo na vnetni proces v sklepnem predelu:
• pregled sklepne tekočine (naredi se sklepna punkcija);
• biokemične in splošne preiskave krvi.

Metode zdravljenja

Klasični režim zdravljenja premika pogačice je:

1. zmanjšanje pogačice s strani travmatologa;
2. lokalna uporaba prehlada (v prvih 48 urah);
3. po potrebi uporaba anestetikov (derivati ​​novokaina) in analgetikov (diklofenak);
4. imobilizacija poškodovanega sklepa s togimi ortozami ali mavčnim odlitkom (v roku enega meseca je dovoljeno gibanje na berglah);
5. FZT (običajno - UHF, magnetna in laserska terapija, elektroforeza);
6. Vadite z masažo, da postopoma razvijete poškodovani sklep in okrepite mišično-ligamentni aparat.

Kirurško zdravljenje je indicirano za:

• poškodbe mehkih tkiv;
• pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja.

Izbrana metoda je artroskopija - minimalno invaziven pristop z uporabo artroskopa, pod nadzorom katerega se izvajajo kirurški posegi.

Napoved

Če se poškodba ne zdravi, lahko zapletejo naslednje patološke spremembe v sklepu:

• sinovitis;
• artritis;
• artroza;
• deformacija;
• kronična nestabilnost.

Obdobje zdravljenja in rehabilitacije traja od šest mesecev do enega leta, odvisno od prisotnosti sočasnih poškodb. Dejavnosti rehabilitacije se izvajajo pod nadzorom travmatologa. Za preprečevanje se lahko uporabljajo podporni povoji. Po koncu okrevanja je priporočljivo zdraviliško zdravljenje. Napoved je ugodna. Običajno se po 6-9 mesecih učinkovitost obnovi.

Poglej si posnetek: Are GMOs Good or Bad? Genetic Engineering u0026 Our Food (November 2024).