Posttravmatska artroza je progresivna degenerativno-distrofična sprememba kroničnega sklepa, ki se pojavi kot posledica izpostavljenosti travmatičnemu dejavniku.
Razlogi
Tudi manjše poškodbe lahko izzovejo razvoj degenerativnih procesov v sklepu. Vzroki za posttravmatsko artrozo kolenskega sklepa vključujejo:
- patologija anatomske strukture sklepa;
- premik drobcev;
- poškodbe kapsularno-ligamentnih struktur;
- nepravočasno ali neustrezno zdravljenje;
- podaljšana imobilizacija;
- kirurško zdravljenje motenj kolenskega sklepa.
Najpogosteje se ta patologija pojavi zaradi:
- kršitve skladnosti sklepnih površin;
- znatno zmanjšanje prekrvavitve različnih elementov kolenskega sklepa;
- podaljšana umetna imobilizacija.
Razlogi za razvoj artroze so lahko intraartikularni zlomi s premiki in poškodbe meniskusov in vezi (na primer ruptura).
© joshya - stock.adobe.com
Obdobja
Glede na stopnjo manifestacije ločimo tri stopnje patologije:
- I - boleči občutki se pojavijo med fizičnim naporom, pri premikih prizadete okončine se v sklepu zasliši krčenje. V predelu sklepa ni vidnih sprememb. Bolečina se pojavi pri palpaciji.
- II - izrazita bolečina med prehodom iz statične v dinamiko, omejeno gibanje zjutraj, togost, intenzivno krčenje v sklepu. Palpacija določa deformacijo sklepnega prostora z neenakomernimi območji vzdolž konture.
- III - oblika sklepa se spremeni, bolečina postane intenzivna tudi v mirovanju. Boleče občutke se ponoči okrepijo. Gibanje je omejeno. Poškodovan sklep je občutljiv na spremembe vremenskih razmer.
Vrste
Glede na lokalizacijo ločimo več vrst posttravmatske artroze, od katerih bo vsaka opisana spodaj.
Posttravmatska artroza kolenskega sklepa
Vnetni proces zajema hrustanec, mišice, vezi in druge elemente sklepa. Povprečna starost bolnikov je 55 let.
Posttravmatska artroza ramenskega sklepa
Bolezen lahko prizadene enega ali oba ramenska sklepa. Vzroki za to patologijo so njihov premik in raztezanje.
Posttravmatska artroza prstov
Ko je hrustančno tkivo sklepov prstov poškodovano, se razvije degenerativno-vnetni proces.
Posttravmatska artroza gležnja
Ta patologija se pojavi zaradi premika in razpok.
Posttravmatska artroza kolčnega sklepa
Vzroki za to vrsto bolezni so pretrganje vezi in druge poškodbe sklepov.
Posttravmatska artroza komolčnega sklepa
Poškodbe vodijo v poslabšanje stanja komolčnega sklepa. Kompleksne poškodbe lahko povzročijo obsežne poškodbe hrustanca in deformacije komolca, zaradi česar se pospeši obraba tkiva in moti mehanika sklepa.
Simptomi
Patologija je lahko nekaj časa asimptomatska ali se skriva za ozadjem preostalih učinkov po poškodbi sklepa. Z napredovalim stadijem bolezni lahko dolgo opazujemo klinične simptome artroze.
V začetnih fazah se bolezen kaže:
- bolečina;
- krč.
Za bolečinski sindrom so značilne naslednje značilnosti:
- lokalizacija na poškodovanem območju tkiva;
- ni obsevanja;
- bolečine in vlečenje;
- sprva nepomembni boleči občutki postanejo intenzivnejši z gibi;
- v mirovanju jih ni in nastanejo med gibanjem.
Drobljenje se povečuje z napredovanjem bolezni. Nanaša se na stabilne simptome posttravmatske artroze. Hkrati se narava bolečine spreminja. Razširijo se po celotnem kolenskem sklepu in lahko izžarevajo območje nad ali pod kolenom. Bolečina dobi zasukljiv, stabilen značaj in postane intenzivnejša.
Indikativni simptomi posttravmatske artroze kolenskega sklepa so pojav bolečine in okorelosti, ko izstopite iz stanja mirovanja. Ti znaki omogočajo predhodno diagnozo bolezni, tudi brez uporabe drugih raziskovalnih metod. Najpogosteje se pojavijo po spanju.
V prihodnosti se z napredovanjem patologije pridružite:
- otekanje sosednjih mehkih tkiv;
- mišični krči;
- deformacija sklepa;
- šepavost;
- poslabšanje čustvenega in psihološkega stanja bolnika zaradi nenehnega bolečinskega sindroma.
Diagnostika
Prepoznavanje bolezni se izvaja na podlagi kliničnih simptomov, pritožb bolnikov in anamneze. Zdravnik bi vsekakor moral pojasniti, ali je v preteklosti bolnika prišlo do poškodb sklepov. Z anamnezo travme se verjetnost posttravmatske artroze znatno poveča.
Diagnoza se potrdi po pregledu bolnika in palpaciji poškodovanega območja. Izvede se pregledni rentgen sklepa. V nekaterih primerih je za razjasnitev diagnoze predpisana MRI ali CT.
© Olesia Bilkei - stock.adobe.com. MRI
Pri rentgenskem slikanju je slika bolezni naslednja:
- I - zožitev sklepnega prostora, vzdolž robov katerega se nahajajo kostni izrastki. Obstajajo lokalna območja okostenelosti hrustanca.
- II - povečanje velikosti kostnih izrastkov, intenzivnejše zoženje sklepnega prostora. Pojav subhondralne skleroze končne plošče.
- III - intenzivna deformacija in strjevanje hrustančnih površin sklepa. Prisotna je subhondralna nekroza. Skupna reža ni vizualizirana.
Zdravljenje
Bolezen zahteva kompleksno zdravljenje. V enostavni fazi se terapija z zdravili uporablja v kombinaciji z vadbeno terapijo in fizioterapijo. Če konzervativno zdravljenje ne vodi do želenega učinka in patologija napreduje, se izvede kirurški poseg.
Cilj terapije je preprečiti uničenje hrustančnega tkiva, lajšati bolečino, obnoviti funkcionalnost sklepov in izboljšati kakovost življenja bolnika.
Terapija z zdravili
Za posttravmatsko artrozo se priporočajo naslednja zdravila:
- Hondroprotektorji. Preprečujejo uničenje hrustanca in imajo zaščitni učinek na matriks.
- Korektorji presnove. Vsebujejo vitaminske in mineralne komplekse ter hranila.
- Zdravila NSAID. Zmanjša bolečino in vnetje. Zdravila se uporabljajo med poslabšanjem bolezni.
- Hialuronska kislina.
- Zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije na prizadetem območju.
- Glukokortikosteroidi. Predpisano brez učinka terapije z zdravili.
- Sredstva za zunanjo uporabo (mazila, geli) na osnovi sestavin rastlinskega in živalskega izvora.
Fizioterapija
Kompleksna terapija se uporablja za izboljšanje presnovnih procesov v hrustančnem tkivu, lajšanje bolečin in upočasnitev uničenja sklepa.
Fizioterapevtske metode zdravljenja:
- Ultrazvočna terapija;
- induktotermija;
- elektroforeza;
- magnetoterapija;
- aplikacije za ozokerit in parafinski vosek;
- fonoforeza;
- lokalna baroterapija;
- zdravljenje z bifošitom;
- akupunktura;
- balneoterapija.
© auremar - stock.adobe.com
Kirurški poseg
Z napredovanjem artroze lahko zdravnik kljub konzervativnemu zdravljenju in, če je indicirano, predpiše kirurško zdravljenje.
Uporabljajo se naslednje kirurške metode:
- endoprotetika;
- plastične vezi;
- artroplastika sklepov;
- sinovektomija;
- korektivna osteotomija;
- artroskopska manipulacija.
Operacija je le ena od stopenj zdravljenja in ne dovoljuje, da se popolnoma znebite patologije.
Ljudska zdravila
Recepti tradicionalne medicine se uporabljajo kot dodatek k primarnemu zdravljenju. Njihova uporaba je najučinkovitejša v začetni fazi bolezni ali za njeno preprečevanje.
Šentjanževka, repinca, kopriva in druge rastline se uporabljajo kot protivnetna, dekongestivna in regenerativna sredstva. Uporabljajo se za pripravo tinktur, decokcij, mazil in drugih sredstev za notranjo in zunanjo uporabo.
Zapleti
Zaradi napredovanja posttravmatske artroze se lahko pojavijo ankiloza, subluksacija in kontraktura sklepov.
© Alila-Medical-Media - stock.adobe.com
Napoved in preprečevanje
Izid bolezni je odvisen od resnosti in ustreznosti zdravljenja. V nekaterih primerih popolna obnova sklepa ni mogoča. Idealno zdravilo je precej redka možnost, pri čemer skoraj vedno ostanejo minimalni preostali učinki.
Uničenih površin hrustančnega tkiva ni mogoče obnoviti. Glavni cilj terapije je ustaviti napredovanje bolezni. Pozno iskanje zdravniške pomoči, zanemarjanje postopka in starost bolnika lahko poslabšajo napoved poteka patologije.
