Športne poškodbe
2K 0 01.04.2019 (nazadnje spremenjeno: 01.04.2019)
Kontulzija pljuč je poškodba pljučnega tkiva, ki nastane pod vplivom travmatičnega sredstva: topi mehanični udar ali stiskanje prsnega koša. V tem primeru integriteta visceralne plevre ni kršena.
Razlogi
Glavni vzrok modrice v pljučih je travmatičen učinek na prsni koš zaradi močnega udarca s topim predmetom ali eksplozivnim valom. Patologija se pojavi na mestu udarca in protinapada.
V večini primerov so take poškodbe posledica nesreče. V prometni nesreči so vozniki s prsmi udarili volan in so poškodovani. Pretres pljuč in drobljenje tkiv sta možna zaradi stiskanja prsnega koša s težkimi predmeti in padca s hriba na hrbet ali trebuh.
Resnost
Sila mehaničnega delovanja in velikost površine travmatika neposredno vplivata na naravo poškodbe pljuč. Glede na površino prizadetega območja je patologija obsežna ali lokalizirana. Lokacija in obseg kontuzijskega območja sta pomembna za oceno klinične slike in napoved.
Močna kontuzija pljuč lahko povzroči smrt poškodovane osebe na kraju nesreče.
Glede na resnost patološkega procesa ločimo naslednje stopnje:
- Lahka. Poškodba pljuč omejena na površinska tkiva. Zaseda največ dva pljučna segmenta. Brez dihalne stiske.
- Povprečno. Poškodba zajema več segmentov pljučnega tkiva. Obstajajo ločena področja drobljenja parenhima, žilne poškodbe. Odpoved dihanja je zmerna. Kri je nasičena s kisikom za 90 odstotkov ali več.
- Težko. Obsežno območje poškodbe alveolarnega tkiva. Drobljenje in poškodbe koreninskih struktur. Zmanjšana vsebnost kisika v periferni krvi.
© SOPONE - stock.adobe.com
Simptomi
Poškodovana pljuča je težko prepoznati v prvih urah po poškodbi. Zaradi tega se medicinsko osebje pogosto zmoti pri postavitvi diagnoze in oceni klinično sliko kot posledico zakola prsnega koša ali zloma reber. To postane razlog za napačno zdravljenje.
Klinični simptomi pljučne kontuzije:
- Povečanje motenj dihanja (težko dihanje).
- Oteklina in hematom na mestu lokalizacije udarca.
- Prisotnost mokrega sopenja.
- Cianoza.
- Povečanje števila srčnih utripov v mirovanju.
- Hemoptiza. Ta simptom se kaže v hudem ali zmernem poteku patološkega procesa (pojavi se v prvih dneh po poškodbi).
- Znižanje krvnega tlaka.
- Plitko dihanje, boleči občutki med globokim vdihom.
Zaradi kopičenja krvi v mehkih tkivih pride do povečanja volumna prsnega koša. S hudo stopnjo patologije pride do popolne ustavitve dihanja. V tem primeru je potrebna takojšnja reanimacija.
Diagnostika
Žrtev mora zagotovo pregledati travmatolog ali torakalni kirurg. Zdravnik razjasni okoliščine poškodbe in opravi klinični pregled bolnika. Za potrditev diagnoze se uporabljajo naslednje metode:
- Fizične raziskave. S pomočjo palpacije zdravnik ugotovi povečanje bolečine pri pritisku na hrbet ali prsni koš na mestu lezije. Pri nekaterih poškodbah je mogoče začutiti lokalizacijo zloma rebra. Avskultacija pljuč vam omogoča, da slišite vlažne rale na poškodovanem območju.
- Laboratorijski testi. Da bi izključili notranjo krvavitev, se opravi klinični test krvi. Za ugotavljanje rdečih krvnih celic, ki kažejo na poškodbe pljuč, se opravi test izpljunka. Stopnjo hipoksemije določimo s preučevanjem sestave plinov v krvi. Stopnjo nasičenosti s kisikom prikazuje pulzna oksimetrija.
- Raziskave žarkov. Rentgensko sevanje vam omogoča prepoznavanje območij infiltracije pljučnega tkiva na mestu poškodbe nekaj dni po poškodbi. Ob sumu na zlome reber, pnevmo- in hemotoraks je priporočljiv rentgenski pregled. CT je priporočljiv za hujše patologije. Z njeno pomočjo odkrijemo rupturo pljuč, pnevmocelo in atelektazo.
- Bronhoskopija. Uporablja se za jasne indikacije. Z njeno pomočjo določimo vir krvavitve med hemoptizo. Skupaj z endoskopskim pregledom se sanirajo bronhialne cevi.
© Artemida-psy - stock.adobe.com. Bronhoskopija
Prva pomoč
Simptomi podplutb se pojavijo nekaj časa po poškodbi. Zaradi tega pravočasna pomoč ni mogoča. Komplet nujnih ukrepov za poškodovana pljuča je skoraj podoben prvi pomoči pri drugih poškodbah:
- Hladen obkladek (15 min). Uporablja se za zmanjšanje otekline in lajšanje bolečin. Prehlad deluje na krvne žile in preprečuje podplutbe.
- Imobilizacija. Žrtev mora imeti popoln počitek. Izogibati se je treba vsakemu gibanju.
- Zdravila. Prepovedano je uporabljati sredstva za lajšanje bolečin ali protivnetna sredstva. Lahko vodijo do napačne diagnoze.
Zdravljenje
Če sumite na poškodovana pljuča, je treba osebo takoj za nekaj dni hospitalizirati na kirurškem ali travmatološkem oddelku. Konzervativno zdravljenje patologije vključuje:
- Anestezija. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil.
- Olajšanje akutnega DN. Uporabljajo se kisikova terapija, infuzijsko-transfuzijska terapija in kortikosteroidni hormoni. V hujših primerih bolnika premestijo na umetno prezračevanje.
- Preprečevanje pljučnice. V primeru patologij drenažne funkcije dihal se dihalne poti sanirajo. Priporočljivo je predpisati antibiotično terapijo.
Kirurški poseg se uporablja pri velikih bronhialnih oddelkih ali vaskularnih poškodbah.
V obdobju okrevanja so predpisane vadbene terapije, masaža in fizioterapija.
Zapleti
Hematom prsnega koša je najbolj neškodljiva posledica podplutb pljuč. Med resne zaplete spadajo: dihalna odpoved, pljučnica, pnevmotraks, krvavitve, hemotoraks in izguba krvi.
© designua - stock.adobe.com. Pnevmotoraks
Napoved in preprečevanje
Bolnik z lokalizirano kontuzijo pljuč ozdravi brez zapletov v dveh tednih. Zmerna poškodba ima na splošno ugodno prognozo. Razvoj hudih posledic je možen brez ustreznega zdravljenja, pri starejših bolnikih in ob sočasnih patologijah. Obsežne globoke modrice, raztrganine in drobljenje pljučnega tkiva lahko povzročijo smrt žrtve.
Upoštevanje osebnih varnostnih ukrepov vam omogoča, da se izognete poškodbam. Preprečevanje zgodnjih in poznih zapletov travme je zagotavljanje pravočasne zdravstvene oskrbe.
