Koordinacijo in amortizacijo gibov pri hoji, teku in skakanju zagotavlja gleženjski sklep skupaj z nogo. Hkrati nenehno stika s površino in doživlja večsmerne udarne obremenitve. Zato ga pogosto poškodujejo ne le športniki, ampak tudi tisti, ki so daleč od športa. Večina teh poškodb je zvinov različne stopnje.
Razlogi
Športne aktivnosti, ki vključujejo hitre in nenadne gibe, skoke in padce, pogosto vodijo do pretirane in neuravnotežene obremenitve nog. Zato so za takšne športnike zvini gležnja ali gležnja ena najpogostejših poškodb. V običajnem življenju takšna škoda nastane pri uporabi čevljev, ki ne ustrezajo terenu ali vrsti dejavnosti.
Prekomerna telesna teža in nerazvite mišice prav tako povečajo tveganje za padec, podplutbe ali zvijanje stopala. Prirojene degenerativne spremembe sklepov, pridobljene zaradi travme ali operacije, lahko povzročijo resne posledice neuspešnega skoka ali hoje po neravni površini.
Raztezna razmerja
Poškodbe gležnja, odvisno od resnosti, delimo na:
- Pljuča (prva stopnja) - na stičišču vezi in mišic pride do delne rupture mehkih tkiv. Bolečina je šibka in se kaže z obremenitvijo in gibanjem sklepa, ki je nekoliko omejen v gibljivosti. Noga ne izgubi svoje podporne funkcije.
- Srednje (drugo) - znatno število ligamentnih vlaken je uničenih. V prvem trenutku se pojavi ostra bolečina, ki sčasoma precej popusti in lahko traja tudi več dni. Skoraj nemogoče je stopiti na noge. Gleženj je skoraj delno blokiran zaradi bolečin in močne otekline.
- Huda (tretja) - značilna je popolna ruptura vezi ali kit in akutna bolečina, ki dolgo ne mine. Simptomi so podobni zlomom kosti sklepa - popolnoma izgubi svojo gibljivost in podporne funkcije.
© 6m5 - stock.adobe.com
Simptomi zvina gležnja
Pri manjših poškodbah se bolečina lahko pojavi šele naslednji dan. Obstaja rahlo otekanje sklepa. Na mestu poškodbe se lahko pojavi lokalna krvavitev. Podpora na nogi je otežena zaradi manjših bolečin. Gibljivost sklepov je šibko omejena.
V težjih primerih s hudo bolečino se morate takoj obrniti na zdravnika, da ugotovi natančen vzrok in prepreči hude posledice ponavljajočih se poškodb v primeru zloma.
Pri zvinu druge ali tretje stopnje v času poškodbe lahko ostro bolečino spremlja značilen krč ali klik. Ne izgine niti v mirnem stanju. Pri pritisku na poškodovano območje ali vrtenju stopala se močno poslabša. Popolna ruptura vezi vodi do hitrega pojava edema in hematoma, lokalnega povišanja temperature. Sklep pridobi nenormalno gibljivost. Vse gibe blokirajo hude bolečine in sprememba relativnega položaja sklepnih delov. Noga delno ali v celoti izgubi svojo podporno funkcijo.
Diagnostika
Na začetnem pregledu najprej ugotovimo resnost poškodbe s pomočjo palpacije in stresnih testov, ki se izvajajo za izključitev rentgenskega pregleda zaradi prisotnosti zloma. Če teh metod ni mogoče ugotoviti vzroka, se rentgenski posnetki gležnja posnamejo v treh ravninah. Izvedljivost takšne študije se določi tudi z uporabo pravil Ottawe za pregled gležnja: če žrtev ne more prenesti telesne teže s štirimi koraki, je potrebno nadaljnje pojasnitev diagnoze in verjetnost zloma je velika (95-98%).
Za razjasnitev stanja vezi, mehkih tkiv in prepoznavanje skritih hematomov je predpisana magnetna resonanca ali računalniška tomografija.
Prva pomoč
Najprej se sprejmejo ukrepi za lajšanje bolečin in zmanjšanje otekline s hladnim obkladkom in blažilci bolečin. Nato je treba poškodovani ud postaviti na udoben hrib in imobilizirati sklep. Če želite to narediti, lahko uporabite povoj, opornico ali poseben povoj.
S povprečno stopnjo škode se morate posvetovati z zdravnikom, da razjasni diagnozo in predpiše zdravljenje. V primeru akutne bolečine in suma na zlom je treba takoj poklicati rešilca.
© obereg - stock.adobe.com
Zdravljenje
Pri manjših zvinih gležnja ali gležnja (prva ali druga stopnja) zadostuje tesen povoj ali kinezio trak v kombinaciji z delno ali popolno omejitvijo obremenitve za en do dva tedna. Prve dni se za lajšanje bolečin in zmanjšanje otekline uporabljajo hladni obkladki in analgetiki. Nato na mesto poškodbe nanesemo anestetična in protivnetna mazila.
Nise gel ima dober lokalni anestetični učinek.
Drugi ali tretji dan so predpisani fizioterapevtski postopki (UHF, magnetoterapija, lasersko zdravljenje) in različni ogrevalni postopki (parafinski obkladki ali izokerit). Če je mogoče stopiti na nogo, je dovoljeno začeti hoditi in izvajati najpreprostejše vaje: miganje s prsti, obračanje in vrtenje stopala.
V hujših primerih bo morda potrebna hospitalizacija in kirurški poseg, po katerem se izvede dolgotrajno konzervativno zdravljenje (2-3 mesece) in spodnji del noge se fiksira z mavčno oblogo, dokler se vezi popolnoma ne zacelijo.
Česa ne storite pri raztezanju gležnja
Pred lajšanjem bolečin ne smete obremenjevati noge in prvih nekaj dni ne uporabljajte segrevalnih mazil in obkladkov, ne kopajte vroče in ne obiskujte kopeli in savne. Da bi se izognili zastojem in atrofiji mišic in vezi ponoči, je treba odstraniti tlačni povoj. Če imate med hojo ali vadbo hude bolečine, takoj odstranite breme in si zagotovite dolg počitek.
Rehabilitacija
Če ne izvedete popolne obnove delovne sposobnosti vseh elementov artikulacije, lahko zvin gležnja postane resna ovira za aktiven življenjski slog in šport. Zato so takoj po odstranitvi resnosti sindroma bolečine, otekanja in celjenja vezi nujno predpisane terapevtske vaje in masaža. V začetni fazi se sklep stabilizira z elastičnim povojem ali posebno fiksirno napravo. Obremenitev in obseg vadbe se postopoma povečujeta, ko se mišice krepijo in vezi in kite raztezajo.
Vsak trening se začne z ogrevanjem.
Glede na stopnjo poškodbe traja popolno okrevanje delovanja gležnja od dveh tednov do štirih mesecev.
© catinsyrup - stock.adobe.com
Zdravila
Glavna naloga pri zdravljenju takšnih poškodb je lajšanje bolečin, oteklin, odpravljanje hematomov in obnovitev celovitosti ligamentnih vlaken. Za to se peroralno uporabljajo nesteroidni analgetiki, anestetična in segrevalna mazila in geli. V primeru težav s prebavili lahko dajemo intramuskularne injekcije. Za hitrejše okrevanje vezi je potrebna uravnotežena prehrana in nasičenost telesa z mikroelementi in vitamini.
Kako pravilno namestiti pas za gleženj
Pred nanosom povoja morate zagotoviti pravilen položaj stopala. Če so vezi poškodovane:
- Kalkaneofibularna, sprednja in zadnja talofibularna - plantarna stran se vzame ven.
- Deltoid - plantarna stran se odpelje navznoter.
- Tibiofibular - stopalo je rahlo upognjeno.
Okončina je obvezana iz ozkega dela v širok v obliki osmice: najprej na gležnju, nato pa na nogi. Vsaka plast je navita brez gub in gub in bi se morala prekrivati s prejšnjo. Nadzorovati je treba stopnjo napetosti, da ne stisnete krvnih žil, hkrati pa zagotoviti varno pritrditev sklepa. Postopek se konča na gležnju, povoj pa je pritrjen na zunanji strani.
© Andrey Popov - stock.adobe.com
Preprečevanje
Če želite zmanjšati tveganje za poškodbe, lahko:
- Skrbna izbira čevljev, ki varno pritrdijo spoj.
- Nenehno treniranje mišic in vezi gležnja.
- Nadzor obremenitev pri izvajanju vaj in obvladovanje tehnike njihovega izvajanja.
- Ohranjanje dobre fizične forme in izboljšanje koordinacije gibov.
- Normalizacija teže.
