Športne poškodbe
1K 0 20.04.2019 (zadnja revizija: 07.10.2019)
Raztrganina križne vezi (CS) je poškodba kolena, ki je pogosta pri športnikih. Poškodovan je lahko en snop vezi (delna ruptura) ali dva snopa (polna).
Ligamenti se nahajajo znotraj sklepa križno med seboj:
- Spredaj (ACL) - zagotavlja rotacijsko stabilnost sklepa in preprečuje pretirano premikanje spodnjega dela noge naprej. Ta vez je izpostavljena visokemu stresu in je pogosto travmatizirana.
- Nazaj (ZKS) - preprečuje prestavljanje nazaj.
Razlogi
Ta vrsta poškodbe spada v kategorijo športnih poškodb. Prelomi KJ so pogosti med ljudmi, ki so med opravljanjem poklicnih dejavnosti izpostavljeni močnim fizičnim naporom.
Škoda nastane, kadar:
- močan udarec v koleno od zadaj ali spredaj;
- nepravilen pristanek po skoku s hriba;
- oster zavoj stegna navzven brez hkratnega premika spodnjega dela noge in stopala;
- smučanje.
Zaradi anatomskih značilnosti telesa so travme pogostejše pri ženskah.
Vzroki za pojav | Opis |
| Razlike v hitrosti krčenja stegenskih mišic. | Miške kolka se pri upogibanju hitreje krčijo. Posledično je ACL zelo obremenjen, kar lahko povzroči njegovo pretrganje. |
| Moč stegen. | Stabilnost fiksacije kolena je odvisna od moči mišičnega aparata. Vezi pri ženskah so šibkejše, zato je tveganje za poškodbe večje. |
| Širina interkondilarnega zareza. | Ožje je, bolj je nagnjeno k poškodbam med vrtenjem spodnjega dela noge s sočasnim iztegovanjem. |
| Hormonsko ozadje. | S povečano koncentracijo progesterona in estrogena vezi postanejo šibkejše. |
| Kot med stegnom in spodnjo nogo. | Ta kazalnik je odvisen od širine medenice. Večji kot je, večja je nevarnost poškodbe kompresorja. |
Simptomi, odvisno od stopnje in vrste
Klinične manifestacije poškodbe so odvisne od resnosti poškodbe. Obstaja določena stopnja resnosti stanja z razpokanim kolenskim sklepom.
Resnost | Simptomi |
| I - mikro zlomi. | Hude bolečine, zmerno otekanje, moten obseg gibov, ohranjanje stabilnosti kolena. |
| II - delna solza. | Že manjša škoda zadostuje za poslabšanje stanja. Manifestacije so podobne mikrolomom. |
| III - popolna ruptura. | Huda oblika poškodbe, za katero so značilne ostra bolečina, oteklina, popolna omejitev gibov kolena, nestabilnost sklepov. Noga izgubi podporo. |
© Aksana - stock.adobe.com
Klinika bolezni je odvisna tudi od časa poškodbe.
Vrste odmorov | Trajanje poškodbe |
| Sveže | V prvih dneh po travmi. Simptomi so hudi. |
| Zastarelo | V obdobju od 3 tednov do 1,5 meseca. Razlikujejo se v izbrisanih kliničnih manifestacijah in počasi izzveni simptomi. |
| Star | Pojavi se ne prej kot po 1,5 meseca. Koleno je nestabilno, njegova funkcionalnost je popolnoma izgubljena. |
Prva pomoč
Ohranitev funkcionalnosti poškodovane noge v prihodnosti je odvisna od pravočasnosti in pismenosti prve pomoči. Kot začetno terapijo je treba pred prihodom rešilca izvesti naslednje korake:
- zagotovite bolnemu okončini nepremičnost in ga položite na hrib;
- pritrdite koleno z elastičnim povojem ali ortozo;
- nanesite hladno;
- nanesite sredstva za lajšanje bolečin.
Diagnostika
Prepoznavanje patologije in določitev njene vrste in resnosti se opravi med pregledom žrtve.
Najprej se opravi vizualni pregled pri zdravniku in palpacija poškodovanega območja. Preučujejo se anamneza in pritožbe bolnikov. Da bi ugotovili, katera vez se je zlomila, je mogoče izvesti test "predala".
Če se z upognjenim kolenskim sklepom spodnja noga prosto premika naprej, to pomeni, da ima žrtev zlom ACL, nazaj - ZKS. Če je škoda zastarela ali stara, je rezultat testa morda nejasen.
Stanje stranskih vezi se določi med zgornjim testom z ravno nogo. Nestabilnost pogačice kaže na razvoj hemarthroze.
© joshya - stock.adobe.com
© joshya - stock.adobe.com
Zdravljenje
Terapevtska taktika rupture kolenskega sklepa se zmanjša na uporabo konzervativne terapije. V odsotnosti želenega učinka zdravljenja se reši vprašanje kirurškega posega.
Prvi del zdravljenja je namenjen lajšanju bolečin in odpravljanju oteklin. Sestavljen je iz uporabe hladnih obkladkov, punkcije za hemartrozo in imobilizacije kolenskega sklepa z uporabo ortoze, opornice ali mavca. Stabilizacija kolena preprečuje povečanje poškodbe. Po tem zdravnik bolniku predpiše tedenski tečaj nesteroidnih protivnetnih zdravil in analgetikov.
© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com
Na drugi stopnji zdravljenja, mesec dni po poškodbi, se odstrani mavec ali ortoza in koleno se povrne v funkcionalnost. Po njegovem zaključku zdravnik oceni stanje sklepa in odloči o potrebi po kirurškem posegu.
V odsotnosti učinka konzervativne terapije se izvede kirurška operacija. Predpisano je po 1,5 meseca, da se izognemo različnim zapletom. Priporočljivo je nujno ravnanje:
- s kompleksno sočasno poškodbo ali poškodbo kostnega drobca;
- športniki za pospešeno okrevanje in vrnitev v profesionalni šport.
Raztrganino kolenskega sklepa zdravimo z izvedbo rekonstruktivne plastične kirurgije:
- artroskopska rekonstrukcija vezi;
- z uporabo avtograftov;
- s šivanjem alograftov.
Rehabilitacija
Okrevanje po zdravljenju poškodbe CS je dve vrsti:
- pooperativna rehabilitacija;
- ukrepe po konzervativnem zdravljenju.
Po operaciji je bolniku kontraindicirano obremenjevanje obolele noge. Gibanje se izvaja z uporabo bergel. Mesec dni kasneje je predpisana izvedba terapevtskih vaj, dinamičnih in statičnih vaj na simulatorjih pod vodstvom izkušenega rehabilitologa.
Ročna in podvodna masaža pospešuje odvajanje limfne tekočine in obnovo gibljivosti sklepov.
Uporabljajo se fizioterapevtski postopki.
Obisk bazena je priporočljiv.
© verve - stock.adobe.com. Laserska fizioterapija
Okrevanje po konzervativnem zdravljenju najpogosteje ne presega 2 mesecev. V tem primeru so rehabilitacijski ukrepi namenjeni odpravi bolečin, edemov in razvoju motoričnih sposobnosti in gibljivosti kolenskega sklepa.
Preprečevanje
Da bi se izognili škodi na COP, morate odgovorno ravnati do svojega zdravja. Med športnimi treningi in med delom je treba upoštevati varnostne ukrepe.
