Simptomi in zdravljenje hernije diska ledvene hrbtenice

Herniated disk ledvene hrbtenice - izboklina medvretenčne ploščice zunaj teles vretenc v ledvenem delu. Lokacije: L3-L4, pogosteje L4-L5 in L5-S1 (med petim ledvenim in prvim križnim vretencem). Diagnosticirano na podlagi anamneze, kliničnih simptomov in podatkov CT ali MRI. V klinični praksi se zaradi udobja izbokline, ki presegajo 5-6 mm nad obročastim fibrozom, običajno imenujejo kila, manj izboklina.

Stopnje kile

Razvoj kile poteka skozi številne faze:

1. Prolaps je sprememba pod vplivom zunanjih dejavnikov v fiziološkem položaju diska, z odstranitvijo katere se obnovi.
2. Protruzija - disk ne presega pogojnih meja teles vretenc, ampak močno spremeni svoj položaj.
3. Ekstruzija - jedro pulposus se razteza čez telesa vretenc.
4. Sekvestracija - izhod celuloze navzven.

Če se je hernialna štrlina preselila v telo zgornjega ali spodnjega vretenca, se patološka sprememba imenuje Schmorlova kila.

Videz kile na modelu vretenc. © rh2010 - stock.adobe.com

Vzroki in simptomi

Pogosti vzroki kile vključujejo:

• Poslabšanje trofizma in razvoj degenerativnih sprememb na območju medvretenčne ploščice zaradi:
  • nizka telesna aktivnost;
  • prekomerna telesna teža zaradi debelosti;
  • dismetabolični procesi (ankilozirajoči spondilitis);
  • nalezljive bolezni (tuberkuloza);
  • nepravilna razporeditev obremenitve hrbtenice zaradi:
    • osteohondroza;
    • poklicne nevarnosti (stalna vožnja);
    • razvojne anomalije hrbtenice ali kolčnega sklepa;
    • pridobljena ukrivljenost (skolioza);
• Prekomerni stres na hrbtenici:
  • dvigovanje uteži v neprijetnem položaju;
  • travma.

Bolezen se kaže v lumbodiniji, ki je v prvencu muhaste narave in vretenčnega sindroma (asimetrične mišično-tonične spremembe, ki ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj skolioze).

Lahko je zapleteno:

• Sindrom hude bolečine, ki ga slabo obvladujejo zdravila proti bolečinam.
• Radikulopatija (radikularni sindrom ali lumboischialgia), ki jo spremlja kompleks patoloških sprememb na nogah:
  • zmanjšanje ali sprememba občutljivosti kože (parestezije);
  • hipotrofija in mišična oslabelost.
• Mielopatija, za katero so značilni:
  • izumrtje tetivnih refleksov in razvoj ohlapne pareze na nogah;
  • motnje v delu medeničnih organov (težave z uriniranjem in / ali iztrebljanjem, erektilna disfunkcija, izumrtje libida, pojav frigidnosti).

Zgoraj opisani zapleti so indikacije za kirurško zdravljenje. Pojav simptomov diskogene mielopatije je osnova za reševanje vprašanja nujne kirurgije (cena je previsoka in posledice so lahko katastrofalne za zdravje).

Kateri zdravnik zdravi

Nevrolog (nevropatolog) zdravi kilo. Vsak zdravnik, ki sumi na to bolezen, bo bolnika nujno napotil na posvetovanje k nevrologu, ki lahko na podlagi klinične slike bolezni, rezultatov terapije z zdravili in podatkov magnetne resonance predpiše posvetovanje z nevrokirurgom, da se odloči o smiselnosti kirurškega zdravljenja.

MRI. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com

Metode zdravljenja

Zdravljenje kile je lahko konzervativno in operativno. Nekirurško zdravljenje je lahko odvisno od izbrane taktike medikamentozno, fizioterapevtsko, ročno ali kirurško.

Manualna terapija

Tehnika ročnega "reduciranja" diskov. Povprečno trajanje tečaja je 10-15 postopkov na 2 dni.

© glisic_albina - stock.adobe.com

Droge

Za zdravljenje drog se uporabljajo naslednja zdravila:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila v obliki mazil ali tablet - diklofenak, movalis); uporaba sredstev je namenjena lajšanju simptomov bolečine.
• centralni mišični relaksanti (Midocalm, Sirdalud); zdravila spodbujajo mehko sprostitev mišic, ki doživljajo povečano draženje živčnih celic, vključenih v patološki proces.
• glukokortikoidi (diprospan, deksametazon); zdravila ustavijo vnetje in zagotavljajo posreden analgetični učinek.
• paravertebralna novokainska blokada, ki se uporablja za učinkovito lajšanje sindroma hude bolečine, ki ga je težko zdraviti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili;
• hondroprotektorji in pripravki s hialuronsko kislino (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); sredstva trofično vplivajo na hrustančno tkivo in pospešujejo njegovo regeneracijo.
• vitamini skupine B (prispevajo k obnovi živčnega tkiva in živčnih trupel).

Fizioterapija

Ta terapija vključuje:

• oprijem (zmanjša obremenitev medvretenčnih ploščic);
• akupunktura (točkovna refleksoterapija); tehnika temelji na refleksnem zmanjšanju resnosti mišično-toničnega sindroma;
• fonoforeza in elektroforeza (metode prispevajo k povečanemu pretoku zdravil na prizadeto območje; izbira sredstev ostane pri lečečem zdravniku);
• Telovadba z vadbo (uporablja se za ustvarjanje mišičnega steznika iz avtohtonih mišic hrbta, namenjenega stabiliziranju hrbtenice in njenemu delnemu razkladanju);
• masaža (za normalizacijo mišičnega tonusa).

© DedMityay - stock.adobe.com

Operacije

V primerih, ko konzervativno zdravljenje ni prineslo pričakovanega rezultata ali se je hernija diska razvila in povzročila nevarne zaplete, je indicirano kirurško zdravljenje, pogojno razdeljeno na:

1. punkcijska laserska valorizacija (zagotavlja odstranjevanje vlage iz deformirane pulpe, da se poveča trdnost medvretenčne ploščice in prepreči nadaljnje povečanje štrlenja);
2. elektrotermična terapija (naloge, podobne laserski valorizaciji);
3. mikrodiscektomija (izvedena, kadar je velikost kile manjša od 6 mm);
4. discektomija (popolna odstranitev kile);
5. laminektomija (kirurško širjenje hrbteničnega kanala; tehnološko zapletena operacija, za katero je značilno dolgo obdobje okrevanja);
6. namestitev vsadkov B-Twin (operacija se izvede po discektomiji, da se ohrani optimalna medvretenčna razdalja in stabilizira hrbtenica).

Pogosteje v konzervativni fazi strokovnjaki poskušajo kombinirati terapije z zdravili in metode vadbene terapije skupaj z ERT. Kompleks zdravljenja je namenjen razkladanju hrbtenice s krepitvijo mišičnega steznika in globokih mišic hrbta.

Težave se lahko pojavijo pri ženskah med nosečnostjo zaradi kontraindikacij za uporabo številnih zdravil in tehnik.

Tradicionalna medicina

Temeljijo na refleksnem učinku na prizadeta območja v obdobju remisije.

Uporabljajo se v obliki obkladkov, pripravljenih s 96% medicinskim alkoholom:

Metode vadbene terapije

Trajanje vadbe je od 10 minut do pol ure. Zasnovan za domačo uporabo. Običajni položaj je ležanje na hrbtu. Pod ledveni del je treba namestiti valj. Uporablja se tudi ležeči ali bočni položaj.

Ne smemo pozabiti, da se pri izvajanju vaj gibi izvajajo gladko, gimnastika pa mora prinašati občutek udobja.

© Jacob Lund - stock.adobe.com. Vadite z valjem pod hrbtom.

Gimnastični kompleks v ležečem položaju:

• Roke so vzdolž telesa. Izvajata se vdih in izdih. Pri vdihu se roke in stopala raztezajo proti sebi, pri izdihu se roke vrnejo v prvotni položaj, noge se sprostijo.

• Isti začetni položaj. Glava se obrne levo in desno, zadrževa se v sredini. Pri štetju krat se glava obrne v levo, pri štetju dva v sredini, pri štetju tri v desno, pri štetju spet v sredini.

• Glava je upognjena proti prsnemu košu, nogavice k sebi, pri štetju do dveh je glava na preprogi, noge se sprostijo.

• Roke so stisnjene v pesti, noge rahlo narazen. Krožne gibe izvajamo z rokami in nogami 4-krat navzven in navznoter.

• Roke na ramenih. Krožni gibi v ramenskih sklepih, 4 naprej in nazaj.

• Desna noga je upognjena v kolenu in pri štetju 2 položena vstran, pri štetju 3 spet upognjena v kolenu, pri štetju 4 začetni položaj. Enako ponovimo z levo nogo.

• Desna roka in leva noga se hkrati umakneta vstran. Enako se ponovi z drugimi okončinami.

• Noga se razteza proti sebi, poskuša iztegniti zadnji del noge.

• Roke vzdolž trupa, noge upognjene v kolenskih sklepih. Trebušne mišice so napete.

• Roke za glavo, noge naravnost. Trup se dvigne, noge se ne odlepijo od tal.

V rehabilitologiji so se sheme zdravljenja zdravnikov zelo razširile: Sergej Bubnovski in Valentin Dikul.

V. Dikulova tehnika

Tehnika Valentina Dikula temelji na dinamičnem raztezanju hrbtenice in simetrični krepitvi hrbtnih mišic po individualnem programu z uporabo posebne rehabilitacijske opreme, zasnovane za oblikovanje lastnega mišičnega steznika s poudarkom na problematičnih predelih. Posledica tehnike je korekcija skolioze, kifoze, kifoskolioze različne resnosti.

Vadbo z elastičnim povojem po bolj poenostavljeni shemi lahko izvajamo doma, tukaj bomo upoštevali nekaj možnih. Začetni položaj stoje.

• Ovinke izvajajte z ravnim hrbtom. Noge so nekoliko širše od ramen, povoj je pod nogami, njegovi konci pa so v rokah za glavo, roke so upognjene, komolci so ob straneh. Telo je dobro nagniti, medtem ko noge pustite naravnost, povoj potegnete. Vrnite se v začetni položaj.

• Naslednja vaja: Dvignite roke čez stranice. Stopala tokrat v širini ramen, povoj pod nogami in konci v rokah. Istočasno dvignite ravne roke navzgor po straneh do ravni ramen.

• In zadnja vaja: mešanje rok. Noge so spet v širini ramen, roke so rahlo upognjene v komolcih, povoj gre skozi nadlakti in leži na lopaticah. Prinesite roke pred prsni koš in se vrnite v začetni položaj.

Vse vaje izvajamo 10 do 20-krat, odvisno od stanja se je treba posvetovati z zdravnikom.

Kompleks vaj S. Bubnovskega

Vadite brezo

Tehnika izvajanja rotacije nog

Tehnika za vajo "Žaba"

Šport s hernijo ledvene hrbtenice

Pri diagnosticirani medvretenčni kili se je treba izogibati:

• aksialne obremenitve hrbtenice;
• udarne obremenitve (step aerobika, skakanje);
• dvigovanje uteži.

Koristne so vaje za hernijo diska ledvene hrbtenice:

• plavanje (v remisiji, bolje - plaziti);
• Sistem za vadbo pilatesa (približno 500);
• terapevtski fitnes trening;
• vaje na fitball;
• poteg na vodoravni palici (za moške).

Preprečevanje

Temelji na:

1. Nadzor nad telesno težo, da se zmanjša obremenitev medvretenčnih ploščic, zlasti v ledveno-križnem in ledvenem predelu.
2. Izključitev hipodinamije, podhladitve spodnjega dela hrbta in dolgotrajnih statičnih obremenitev (delo v sedečem položaju - tukaj podrobno o nevarnosti sedečega načina življenja).
3. Uporaba posebnih ortopedskih vzmetnic.
4. Nošenje ortopedskih naramnic in steznikov, ki razbremenijo ledveni predel.
5. Telovadba z vadbo. Komplet vaj je namenjen krepitvi mišic hrbta in ga inštruktor izbere individualno.
6. Zdravilna hoja. Morali bi se gladko kotaliti od pete do peta.
7. Izogibanje nenadnim stresom na hrbtenici; gibi naj bodo čim bolj gladki.
8. Uživanje hrane, bogate z vitamini B in hrustančnimi derivati.

Poglej si posnetek: 5 najboljših vaj, ki odpravijo bolečine v križu (November 2024).