Ahilova tetiva je najmočnejša v človeškem telesu in lahko prenese ogromne obremenitve. Povezuje telečne mišice in kalkaneus, zato se imenuje tudi tetiva kalkaneusa. Pri intenzivnih športnih treningih je ta del telesa v veliki nevarnosti za poškodbe, med katerimi je najpogostejši sev Ahilove tetive. Vlakna se obrabijo in razgradijo. Ostra bolečina prebode nogo, nabrekne in spremeni se barva kože. Če se pojavijo ti simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Da bi razumeli naravo poškodbe, je priporočljivo opraviti ultrazvočno preiskavo, MRI in rentgensko slikanje.
Značilnosti travme
Ahilova tetiva je sestavljena iz zelo močnih vlaken goste strukture. Niso dovolj elastični, zato so med poškodbami nagnjeni k raztezanju in trganju. To še posebej velja za aktivne športnike, ki redno trenirajo.
Zahvaljujoč tej tetivi lahko:
- Teči.
- Skoči.
- Hodite po stopnicah.
- Toe up.
Ahilova tetiva v mišično-skeletnem sistemu služi kot glavno orodje za dvig pete med telesno aktivnostjo, tvorita jo dve glavni mišici: soleus in gastrocnemius. Če se nenadoma krčijo, na primer med tekom, vadbo ali udarcem, se tetiva lahko pretrga. Zato športniki pred začetkom treninga ogrejejo to mišično skupino. Če tega ne storite, se bo zgodil "hladen začetek", z drugimi besedami - nepripravljene mišice in tetive bodo prejele tovor, za velikost večji, kot ga lahko sprejmejo, kar bo povzročilo poškodbe.
Zvini so poklicna bolezen vseh športnikov, plesalcev, inštruktorjev fitnesa in drugih ljudi, katerih življenje je povezano z nenehnim gibanjem in stresom.
Klinična slika poškodbe
Raztezanje ahilove tetive spremlja neprijeten krč in ostra bolečina v gležnju, lahko je tako hudo, da lahko žrtev izgubi zavest zaradi bolečinskega šoka. Skoraj takoj se na tem mestu pojavi tumor. Ko se veliko število vlaken zlomi, stisne živčne končiče in bolečina se stopnjuje.
Simptomi raztezanja so odvisni od njegove resnosti in lahko vključujejo naslednje:
- krvavitev ali postopni razvoj obsežnega hematoma;
- naraščajoče otekanje od gležnja do gležnja;
- pojav okvare v zadnji kalkanalni regiji s popolnim odmikom tetive;
- pomanjkanje motorične sposobnosti stopala.
© Aksana - stock.adobe.com
© Aksana - stock.adobe.com
Med začetnim pregledom travmatolog oceni stopnjo poškodbe z občutkom in vrtenjem stopala. Takšne manipulacije so zelo boleče, vendar lahko pomagajo določiti obseg poškodbe gležnja.
Prva pomoč pri raztezanju
Pri poškodbi stopala se v nobenem primeru ne smete ukvarjati s samodiagnozo in samozdravljenjem. Napačno izbrane metode in posledično nekonsolidirana tetiva vam ne bodo omogočile, da se v celoti ukvarjate s športom in bodo dolgo časa povzročale bolečino in nelagodje. Če ugotovite poškodbo, morate takoj poklicati zdravnika ali odpeljati žrtev na urgenco.
Pred pojavom strokovnjaka je treba nogo imobilizirati in uporabiti opornico, tako da poskušate to narediti z iztegnjenim prstom. Če pri roki nimate potrebnega orodja, lahko z elastičnim povojem pritrdite okončino in pod njo položite gost valj, da zagotovite odtok tekočine.
© charnsitr - stock.adobe.com
Za lajšanje bolečin uporabite:
- Protivnetne tablete (Nise, diklofenak, Nurofen in druge) in antihistaminiki (Tavegil, Suprastin, Tsetrin itd.). Če jih nimate pri roki, lahko vzamete katerokoli zdravilo proti bolečinam (Analgin, Paracetamol).
- Paket zdrobljenega ledu ali poseben medicinski hladilni paket. Prvo ali drugo je treba zaviti v krpo, da se prepreči podhladitev okončine. Trajanje izpostavljenosti ne sme presegati 15 minut na uro.
- Alkoholno zdravljenje robov ran v primeru poškodbe kože in sterilni povoj za zaščito pred okužbami.
Diagnostika
Samo zdravnik (travmatolog ali ortoped) lahko med začetnim pregledom okončine ugotovi resnost in diagnosticira poškodbo tetive. Žrtvi se praviloma opravi rentgen, da se izključi ali potrdi prisotnost zloma. Če ni zloma, je priporočljivo narediti MRI ali CT, da ugotovite, kako resno so poškodovana vlakna, krvne žile, živci in tkiva.
© Aksana - stock.adobe.com
Rehabilitacija
Dolžina rehabilitacijskega obdobja bo odvisna od tega, kako močno je kita poškodovana. V vsakem primeru so žrtvi dodeljene ortopedske blazinice v obliki posebnega čevlja s tri centimetrsko peto. Ti naramnice lahko pomagajo zmanjšati stres na kite, lahko pa tudi izboljšajo cirkulacijo na zadnjem delu stopala in pospešijo postopek celjenja.
Za lajšanje bolečin zdravniki predpišejo protivnetna sredstva za lajšanje bolečin v obliki gelov ali mazil. To zdravljenje se uporablja za zvine lažje resnosti. Lajšajo otekline, izboljšujejo regeneracijo celic, zmanjšujejo bolečino, preprečujejo zaplete in ustavijo vnetje.
Kljub temu, da je stopalo varno pritrjeno, je treba trenirati in okrepiti mišice gležnja. Pri tem bo pomagala fizikalna terapija. Pouk se začne postopoma. Za začetek pacient izmenično sprošča in obremenjuje mišice, s pozitivno dinamiko zdravljenja se uporabljajo bolj zapletene vaje - zavoji, izmenjava prstov na nogah in petah med hojo, počepi.
Poleg tega okrevanje vključuje metode fizioterapije, ki so obravnavane v tabeli.
Fizioterapevtski postopki | Klinični učinek in načelo delovanja |
UHF terapija | Mesto poškodbe je izpostavljeno elektromagnetnim poljem s frekvenco nihanja 40,68 MHz ali 27,12 MHz, kar prispeva k regeneraciji celic in izboljša prekrvavitev. |
Magnetoterapija | Sestavljen je iz učinka magnetnega polja za hitro celjenje poškodb. Ima močan analgetični učinek. |
Ozokeritna in parafinska terapija | Ozokerit in (ali) parafin nanesemo na poškodovano območje v več plasteh. To spodbuja dolgotrajno segrevanje tkiv, kar spodbuja pretok hranil v poškodovana tkiva. |
Elektroforeza | Ahilova tetiva je izpostavljena nenehnim električnim impulzom za povečanje učinka zdravil. Uporabljajo se anestetiki, hondroprotektorji, raztopine kalcija in protivnetne injekcije. |
Elektrostimulacija | Z vplivom na tetivo impulznega električnega toka se pospeši obnova tona gastrocnemius mišice. |
Laserska terapija | Nizkointenzivno lasersko sevanje povzroči zvišanje temperature v poškodovani tetivi, odpravo edema in podplutb. Ima protivnetne in analgetične učinke. |
Operativni poseg
Za resne poškodbe, na primer popolno pretrganje tetive, je potrebna operacija. Za to se na mestu poškodbe naredijo rezi, skozi katere se šivajo poškodovana vlakna. Po tem se rana obdela in zašije, nanjo se nanese opornica ali mavec.
Operacija je lahko odprta ali minimalno invazivna. Odprta operacija pušča dolgo brazgotino, vendar je njena prednost odličen dostop do mesta poškodbe. Pri minimalno invazivni operaciji je rez majhen, vendar obstaja nevarnost poškodbe suralnega živca, kar bo povzročilo izgubo občutljivosti na zadnji strani stopala.
Zapleti
Če je stopnja raztezanja dovolj lahka in operacija ni potrebna, je tveganje za zaplete minimalno. Glavna stvar je, da okončine ne izpostavljamo močnim obremenitvam in za nekaj časa odložimo trening, kjer so vpletene noge.
Po operaciji se v redkih primerih lahko pojavijo naslednji zapleti:
- Infekcijska kontaminacija.
- Poškodba suralnega živca.
- Dolgotrajno celjenje ran.
- Nekroza.
Nesporna prednost kirurške metode zdravljenja je zmanjšanje tveganja ponovitve rupture. Samotaljena vlakna so bolj dovzetna za nove poškodbe. Zato je pri takšnih poškodbah ljudem, ki so neločljivo povezani s športom, bolje operirati, kot pa počakati, da se vlakna tetive samostojno razrastejo.
Raztegnite čas celjenja
Hitrost celjenja poškodb ahilove tetive je odvisna od številnih dejavnikov: resnosti poškodbe, starosti ponesrečenca, prisotnosti kroničnih bolezni, hitrosti iskanja zdravniške oskrbe in kakovosti prve pomoči.
- Z blagim raztezanjem pride do celjenja precej hitro in neboleče, vlakna se obnovijo v 2-3 tednih.
- Zmerna resnost poškodbe z razpoko skoraj polovice vlaken se bo zacelila od 1 do 1,5 meseca.
- Pooperativno okrevanje vlaken s popolno rupturo bo trajalo do dva meseca.
Športniki se morajo zavedati, da je tudi pri blažjih poškodbah tetiv pomembno zmanjšati obremenitev okončine in s tem preprečiti poslabšanje težave.