Zvin gležnja: zdravljenje in rehabilitacija doma * Crossfit

Zvin gležnja je precej neprijetna športna poškodba, ki pa jo lahko zdravimo doma. A šele po obveznem posvetu z zdravnikom specialistom. Če ste med treningom dobili takšno poškodbo, bodite pripravljeni, da lahko rehabilitacija traja več mesecev.

Anatomija gležnja

Gleženjski sklep je izredno prožen sklep z visoko stopnjo svobode gibanja. Hkrati spodnja noga v nasprotju z enako premičnim ramenskim sklepom nosi stalno obremenitev, ki je enaka teži našega telesa, pri izvajanju fizičnih vaj pa jo pogosto preseže. To pa lahko v primeru neupoštevanja tehnike izvajanja vaj na treningu ali banalne malomarnosti v vsakdanjem življenju privede do zvitosti vezi gležnja.

Gleženjski sklep zagotavlja medsebojno gibljivost noge in stopala. Talus tukaj služi kot nekakšna "oddajna povezava".

Okostje kosti gležnja

Kosti, ki tvorijo golenico - golenica in fibula, ki se s pomočjo medkostne membrane nepremično povezujejo na ravni gležnja, tvorijo nekakšne "vilice", ki vključujejo talus. To pa je povezano s petno kostjo - največjo sestavino okostja stopala.

Skupaj te strukture držijo vezi skupaj. Tu je pomembno potegniti mejo med vezmi in tetivami: prve se uporabljajo za medsebojno pritrditev kosti, druge za povezovanje mišic s kostmi. Poškodujete lahko tako vezi kot kite, vendar bodo simptomi in posledice različni, vendar več o tem v nadaljevanju.

Vezi

Tako so vezi gležnja razdeljene v tri velike skupine, v skladu z relativnim položajem glede na sklep.

Ligamenti, ki se nahajajo znotraj sklepa in neposredno podpirajo kostne strukture spodnjega dela noge: medkostna vez; zadnja spodnja vez; sprednja spodnja peronealna vez; prečni ligament.
Ligamenti, ki krepijo zunanjo ali stransko površino sklepa: sprednja talofibularna vez; zadnji talofibularni ligament; kalkaneofibularni.
Ligamenti, ki krepijo notranjo površino sklepa: tibial-scaphoid; golenični ram; sprednji tibialni talus; zadnji tibialni ram.

Kite in mišice

Nekoliko zgoraj smo omenili tako pomembne strukture, kot so kite, pritrjene na gleženjski sklep. Napačno bi bilo, če bi zanje govorili kot o ločenih elementih, saj so slednji sestavna morfofunkcionalna enota mišic, ki služijo stopalu.

Največja, najpomembnejša in pogosto poškodovana tetiva gležnja je Ahilova tetiva, ki povezuje stopalo z mišico teleta tricepsa.

Kite naslednjih mišic prav tako niso tako opazne, a kljub temu pomembne strukture:

dolga peronealna mišica, ki je pritrjena na 1-2 metatarzalni kosti, spusti srednji rob stopala;
kratka peronealna mišica, pritrjena na 5. metatarzalno kost, dviguje stranski rob stopala;
zadnja golenična mišica, pritrjena na sfenoidne in scaphoidne kosti stopala in je odgovorna za obračanje spodnjega dela noge navzven.

Ta seznam seveda ni omejen na mišice, ki zagotavljajo celoten obseg gibov v gležnju, vendar so kite naštetih mišic najpogosteje poškodovane.

Vzroki za poškodbe

Po preučitvi anatomskih značilnosti gleženjskega sklepa pojdimo na mehanizem poškodbe.

Vezni aparat stopala je prilagojen dokaj resnim obremenitvam. Zato ga je mogoče poškodovati le s precejšnjim naporom. Ko se breme prerazporedi iz več vezi na eno, se ta vezi poškoduje.

Glede na tveganje za poškodbe gležnja je CrossFit zaradi najrazličnejših vaj na enem od prvih mest. Razlogov za zvin gležnja je veliko.

Povečana obremenitev vezi gležnja je v primerih, ko:

zunanji rob stopala je zavit, pri čemer je tu razporejena skoraj vsa telesna teža. V tem primeru je poškodovana stranska skupina vezi, saj ravno ta preprečuje pretirano supinacijo spodnjega dela noge;
stopalo je fiksno, telesna teža se prenese na sprednji del, medtem ko je spodnja noga upognjena. V tem primeru je poškodovana Ahilova tetiva;
stopalo je fiksno, spodnja noga je čim bolj odpognjena - poškodovani so sprednji talofibularni in interfibularni ligamenti;
stopalo je fiksno, vrti se v sklepu, zunanjem ali notranjem. Glede na smer uporabljene obremenitve trpijo zunanje ali notranje vezi, Ahilova tetiva, tetive kratkih in dolgih peronealnih mišic, pri pretirani notranji rotaciji je lahko poškodovana tetiva zadnje tibialne mišice.

Vrste in stopnje zvinov

V travmatologiji obstaja več najpogostejših vrst poškodb gležnja in tri stopnje tako imenovanih zvinov. Pogovorimo se o njih podrobneje.

Vrste poškodb gležnja

Obstajajo takšne vrste poškodb gležnja, kot so:

obračanje noge navznoter (inverzija);
© Aksana - stock.adobe.com
obračanje stopala navzven (everzija);
© Aksana - stock.adobe.com
raztezanje zgornjega gležnja.
© Aksana - stock.adobe.com

Raztezna razmerja

Glede stopnje raztezanja lahko besedo "raztezanje" tukaj uporabimo le običajno. Z drugimi besedami, kite ali vezi je nemogoče raztegniti. V vsakem primeru se kolagenska vlakna, ki tvorijo te strukture, ločijo. Toda obseg te vrzeli je drugačen. Glede na obseg poškodb gleženjskih vezi so zvini na tem področju razdeljeni na tri stopnje:

Za prvo stopnjo je značilno trganje vlaken, več kot polovica vseh vlaken ostane nedotaknjenih.
Druga stopnja je ruptura polovice kolagenskih vlaken, pri kateri pride do močnega otekanja sklepnega področja s premikom sklepnih elementov.
Tretja stopnja je popolna ruptura vezi, patološka gibljivost v sklepu, zelo izrazita oteklina in bolečina v poškodovanem predelu.

Znaki poškodbe gležnja

Poleg zgoraj opisanih simptomov lahko v času poškodbe zaslišimo tudi škrtanje (v primeru popolne rupture, morda ob pretrganju vezi na polovico).

Druga možnost je, da se vam zdi, da se v sklepu nekaj trga. V nobenem primeru se ne boste mogli nasloniti na nogo - bo zelo boleče. Poskusite premakniti nogo gležnja - označite gibe, ki povzročajo največ neprijetnosti. Najverjetneje so poškodovane tiste vezi, ki motijo odvečnost tega gibanja.

Nato opazite položaj stopala v pasivnem položaju. Če je opazno premaknjen iz običajnega položaja, gre očitno za popolno pretrganje vezi.

Pomembna deformacija območja gležnja tudi omogoča sum na to vrsto poškodbe. Bodite pozorni na relativni položaj gležnjev - kostni izrastki desno in levo od gleženjskega sklepa. Deformacija enega od njih kaže na poškodbo vezi z ustrezne strani. Relativno skrajšanje razdalje med stopalom in gležnji kaže na poškodbo talokalcanalnega sklepa.

Hitrost povečanja edema ni resno diagnostično merilo: njegov nastanek je odvisen od kalibra prizadetih žil.

Tudi pri popolnem pretrganju vezi lahko edem nastane šele konec prvega dne po poškodbi.

Glede poškodbe tetive: če menite, da fizično ne morete narediti nobenega giba v gleženjskem sklepu, ne glede na namerne napore, lahko sumite na poškodbo tetive mišice, ki je odgovorna za ustrezno gibanje. V tem primeru govorimo o popolni ločitvi tetive. Značilno je, da se tetiva s pokosnico odtrga s kosom kosti, tako da lahko pomislite na polnopravni zlom.

Prva pomoč pri travmi

Če imate poškodbo gležnja in imate katerega od zgoraj navedenih simptomov, morate storiti naslednje:

Če je mogoče, pridite do travmatološkega centra ali vsaj do hiše, ne da bi stopili na poškodovano nogo.
Stopala fiksirajte v najbolj negibnem položaju. Za to lahko uporabite elastični povoj ali ortozo. V skrajnem primeru bo na voljo visok čevelj s togo fiksacijo gležnja, dokler ne dobite elastičnega povoja. Spoj morate zaviti s "osmico". Prvi krog povoja nanesemo na področje gležnja, drugi okoli stopala, tretji krog prvi krog, četrti krog drugi krog, vsakič, ko zamenjamo kraj prehoda prejšnjega kroga, bodisi s strani medialnega gležnja, nato s stranske strani. Povoj mora tesno zategniti sklep, omejiti njegovo gibljivost in preprečiti nastanek otekline med hojo.
Na poškodovano mesto nanesite hladen obkladek. V idealnem primeru ledeni paket. To je lahko grelnik ledu, zmrznjeno jagodičje, zmrznjen kos mesa ali celo navaden sneg pozimi. Takšen obkladek je treba nanesti na mesto največjega edema 20-30 minut, ne več. Potem si morate vzeti odmor (približno 20 minut) in ponoviti postopek. Namesto ledu lahko uporabimo etilklorid. Ustvari hladilni učinek z izhlapevanjem od mesta, kjer je bil uporabljen. V arzenalu športne medicine so tudi posebni paketi s hladilnim sredstvom. Prav tako jim lahko pridejo prav, a je njihova "življenjska doba" prekratka.
Nogo položite na pohod tako, da je spodnji del noge nad predelom kolčnega sklepa. To bo zagotovilo izboljšan venski odtok in nekoliko zmanjšalo pretok arterij. Tako se bo oteklina nekoliko umirila, kar pomeni, da se bo tudi občutek bolečine nekoliko zmanjšal. Ne pozabite, da v večji meri edem povzroča bolečino zaradi povsem mehaničnega pritiska na tkiva od znotraj. Tlak poslabša odtok venske krvi, to pa še poveča edem in zapre začarani krog.
Ne oklevajte in obiščite travmatologa za rentgensko preiskavo. To je zelo pomembna točka! Pomembno je izključiti ali potrditi prisotnost zloma gležnja. Taktika zdravljenja bo v celoti odvisna od tega, kaj prikazuje slika. Ali greš domov in upoštevaš zdravnikova priporočila ali pa greš v specializirano bolnišnico z vsemi posledicami. V tej situaciji se ni treba bati bolnišnice: nepravilno spojene kosti gležnja vam lahko v prihodnosti pomenijo velike težave: težave pri hoji z nastankom kronične šepavosti; limfotoza; venska tromboza spodnje okončine; sindrom kronične bolečine in tako naprej.

Metode zdravljenja

Vsi zgoraj opisani ukrepi so pomembni za prve tri dni zdravljenja zvina gležnja doma. Po treh dneh se posode praviloma zacelijo, nagnjenost k nastanku edema se znatno zmanjša. Od tega trenutka je predpisana suha toplota - to so fizioterapevtski postopki, ki se izvajajo v polikliniki v kraju bivanja.

V fazi celjenja gleženjskih vezi je treba znatno omejiti navpično obremenitev sklepa. Sprehajanje in sedenje z nogami je zelo odsvetovano. Okončino je najbolje postaviti v povišan položaj.

Če morate hoditi, je bolje, da si postavite ortozo. Potrebno ga je dobiti, saj bo tudi po kliničnem okrevanju nekaj časa nestabilno v sklepu. Nogo ni preveč priročno previti vsakič, obutev pa je lahko težko nositi.

Od zdravil vam lahko predpišejo zdravila proti bolečinam in venotonike. Ni vam treba jemati nobenih zdravil sami, brez zdravniškega recepta!

Rehabilitacija po poškodbi

Rehabilitacija je pomemben korak pri zdravljenju zvinov gležnja. Na žalost bo težko dati splošna priporočila za hude poškodbe tega sklepa.

Hoditi

V primeru rahlega raztezanja je treba obnovitev gibljivosti gležnja začeti z običajno hojo, razen skakanja in teka v začetni fazi rehabilitacije.

Tempo hoje naj bo zmeren, na dan morate hoditi vsaj 5 km. A ne takoj - začnite z majhnimi sprehodi 2-3 km.

Po sprehodu naredite kontrastni vodni postopek: noge nalijte s hladnim tušem, spet vročim, hladnim. To bo pomagalo obnoviti mikrocirkulacijo krvi in pospešiti venski odtok.

Mesec dni naj se vaš "trening" raztegne vsaj 7-10 km. Tempo naj bo nekoliko hitrejši od zmernega.

Dvignite se na prste

Naslednji korak je dodajanje dviga na nogah hodi s spremembo položaja gležnja: nogavice navznoter, nogavice narazen, nogavice v nevtralnem položaju.

Vsak gib izvajamo počasi, do močnega pekočega občutka v stopalih in telečjih mišicah. Ta stopnja bo trajala 2 tedna.

Tek in skakanje

Polovico svojega časa hoje morate nameniti teku - vendar vam ni treba takoj začeti. Začnite s 5-7 minutnim tekom, postopoma dodajajte čas. Tek naj bo v povprečnem tempu, brez pospeševanja. Ko lahko pretečete 5 km, lahko to fazo rehabilitacije štejemo za obvladano.