Poškodba kolena: vrste poškodb kolena, prva pomoč in zdravljenje * Crossfit

Poškodba kolena za športnika je zelo neprijetna in zelo boleča stvar. Ona je tista, ki lahko za dolgo časa iztrenira tudi najbolj profesionalnega in prekaljenega športnika. Nekateri ugledni in perspektivni športniki so morali naenkrat zapustiti velik šport ravno zaradi poškodbe tega sklepa. Kako se izogniti poškodbi kolena in kaj storiti, če se zgodi, bomo povedali v tem članku.

Anatomija kolena

Kostna osnova kolenskega sklepa je distalni konec stegnenice, proksimalni konec golenice in glava fibule. Zgibne površine kosti - glava stegnenice in golenice - so prekrite z debelim hrustancem. Neposredni kraji "stika" kosti se imenujejo kondili. Ukrivljeni so na stegnenici in, nasprotno, na golenici konkavni. Za povečanje skladnosti zgibnih površin in za enakomernejši pritisk kondil med seboj obstajajo hrustančne tvorbe - meniskusi - med zgibnimi površinami kosti. Obstajata dva - notranji in zunanji, medialni oziroma bočni. Celotna konstrukcija je od znotraj ojačana s sistemom vezi.

Ligamentni aparat

Križne vezi prehajajo med meniskusi - spredaj in zadaj, povezujejo stegnenico s golenico. Imajo vlogo omejevalnih mehanizmov: sprednja križna vez preprečuje, da bi se golenica pomaknila naprej, zadnja pa, da bi potisnila golenico nazaj. Če pogledamo naprej, ugotavljamo, da je sprednja križna vez bolj dovzetna za poškodbe.

Na sprednji površini sklepa so meniskusi pritrjeni s prečno vezjo kolenskega sklepa. Kapsula sklepa ima pomembne mere, vendar je precej tanka in nima večje trdnosti. Zagotavljajo ga vezi, ki obdajajo kolenski sklep:

tibialni ligament - poteka od glave golenice do medialnega kondila stegnenice;
peronealna vez - poteka od glave fibule do stranskega kondila stegnenice;
poševna poplitealna vez - tvori zadnji del sklepne vrečke kolenskega sklepa, delno je nadaljevanje tetive mišice tetive;
tetiva mišice kvadriceps femoris - poteka vzdolž sprednje površine kolenskega sklepa, pritrdi se na gomolj golenice. Tu se prepleta tudi pogačica - majhna sezamoidna kost, namenjena povečanju potenciala moči kvadricepsa. Del tetive, ki poteka od pogačice do gomoljnice, se imenuje patelarni ligament.

Notranja površina sklepa je obložena s sinovialno membrano. Slednja tvori vrsto podaljškov, napolnjenih z maščobnim tkivom in sinovialno tekočino. Povečajo notranjo votlino kolenskega sklepa in skupaj z meniskusi ustvarjajo nekaj dodatnih blažilnih rezerv.

Kite mišic, ki ga obdajajo, dajejo kolenski sklepi dodatno stabilnost. To so mišice stegna in spodnjega dela noge.

Skupina sprednjih mišic

Ko govorimo o mišicah stegna, jih lahko razdelimo v štiri skupine, odvisno od njihove lege glede na kolenski sklep.

Sprednjo skupino predstavlja mišica kvadricepsa stegnenice. Je masivna tvorba, sestavljena iz štirih glav, ki opravljajo različne funkcije:

rectus femoris razteza stegno;
medialna, bočna in srednja glava kvadricepsa so združene v skupno tetivo in so ekstenzorji spodnjega dela noge;

Tako je funkcija kvadricepsov dvojna: na eni strani upogne stegno, na drugi strani pa raztegne spodnji del noge.

Mišica sartorius spada tudi v mišice sprednje stegenske skupine. Je najdaljša v telesu in poteka skozi kolčni in kolenski sklep. Njegov distalni konec je pritrjen na gomolj golenice. Naloga te mišice je upogibanje kolka in upogibanje spodnjega dela noge. Odgovorna je tudi za supinacijo kolka, torej za obračanje slednjega navzven.

Zadnja mišična skupina

V zadnjo mišično skupino spadajo mišice, katerih naloga je iztegniti kolk in upogniti spodnji del noge. To:

biceps femoris, ona je kolena. Njegove funkcije so navedene zgoraj. Distalni konec se pritrdi na glavo fibule. Ta mišica podpira tudi spodnji del noge;
poldembranska mišica - distalna tetiva se pritrdi na podzglobni rob medialnega goleničnega kondila, daje tetivo tudi poševni poplitealni vezi in poplitealni fasciji. Funkcija te mišice je upogibanje spodnjega dela noge, izteg stegna, pronacija spodnjega dela noge;
semitendinozna mišica stegna, ki je s svojim distalnim koncem pritrjena na gomolj golenice in se nahaja medialno. Izvaja funkcije upogibanja spodnjega dela noge in njegove pronacije.

Notranja in stranska skupina

Skupina notranjih stegenskih mišic opravlja funkcijo addukcije stegna. Vključuje:

tanka mišica stegna - distalno pritrjena na gomolj golenice, je odgovorna za addukcijo stegna in njegovo upogibanje v kolenskem sklepu;
adductor magnus - pritrjen s svojim distalnim koncem na medialni epikondil stegnenice in je glavna stežna mišica adduktorja.

Bočna mišična skupina, ki jo predstavlja tenzor fascia lata, je odgovorna za ugrabitev kolka vstran. V tem primeru mišična kita prehaja v iliotibialni trakt, s čimer krepi stranski rob kolenskega sklepa in krepi peronealni ligament.

V vsakem odseku ni naključje, da govorimo o distalnih točkah pritrditve mišic, ki obdajajo kolenski sklep, ker govorimo o kolenu. Zato je pomembno, da si predstavljamo, katere mišice obkrožajo koleno in so tu odgovorne za različne gibe.

Med rehabilitacijskimi in terapevtskimi ukrepi, namenjenimi odpravljanju posledic poškodb kolena, ne smemo pozabiti, da mišice s trdim delom skozi sebe prenašajo povečano količino krvi, kar pomeni kisik in hranila. To pa vodi do obogatitve sklepov.

Obstajata še dve veliki mišični skupini, brez katerih je nemogoče govoriti o stanju kolenskih sklepov. To so telečje mišice, ki jih delimo na sprednjo in zadnjo skupino. Zadnjo skupino predstavlja mišica tricepsa noge, ki jo sestavljajo mišice gastrocnemius in soleus. Ta "sklop" mišic je odgovoren za izteg gležnja in upogibanje kolena. Skladno s tem lahko navedeno bolezen mišic uporabljamo za zdravljenje bolezni kolenskih sklepov.

Sprednjo skupino predstavlja predvsem mišica tibialis anterior. Njegova naloga je iztegniti stopalo, torej premakniti stopalo proti sebi. Aktivno sodeluje pri oblikovanju stopalnih lokov, z nezadostnim razvojem tibialne mišice nastanejo ploska stopala. Ta pa spremeni hojo tako, da se poveča obremenitev kolenskih sklepov, kar vodi najprej do kroničnih bolečin v kolenskih sklepih, nato do artroze kolenskih sklepov.

Vrste poškodb kolena

Med možnimi poškodbami kolenskega sklepa so naslednje:

Poškodba

Krčenje je najbolj neškodljiva možna poškodba kolena. Dobimo ga z neposrednim stikom spoja s katero koli trdo površino. Preprosto povedano, nekaj je treba zadeti.

Klinični znaki poškodbe so akutne bolečine, ki se pojavijo takoj po sami poškodbi, postopoma prehajajo v boleče, nizko intenzivne, a zelo vsiljive.

Praviloma so bolečine v predelu sklepa z modrico nenehno prisotne, z gibanjem se lahko nekoliko povečajo. Obseg aktivnih gibov je nekoliko omejen: podaljšanje sklepa je običajno najtežje. Izjema je modrica poplitealne jame, pri kateri je lahko otežena tudi upogibanje spodnjega dela noge. Pri tej vrsti poškodbe je zadnjih nekaj stopinj upogibanja noge v kolenu nemogoče ne toliko zaradi bolečine, temveč zaradi občutka "tujka" ali občutka "zagozditve".

Modrica preide sama in ne potrebuje posebnega zdravljenja, okrevanje pa lahko pospešimo na naslednji način:

takoj po poškodbi na mesto poškodbe nanesite led;
masirajte predel sklepov;
opravite fizioterapijo, na primer magnetoterapijo in UHF (2-3. dan od trenutka poškodbe);
izvajajte posebne vaje.

Zlom pogačice

To je veliko hujša poškodba kot modrica. Vključuje tudi neposreden stik kolenskega sklepa s trdo površino. Udarec praviloma pade neposredno v območje pogačice. To je lahko med skakalnimi vajami (padanje s škatle za skakanje, koza, vzporednice), pri vadbi kontaktnih borilnih veščin ali igranju športov (hokej, ragbi, košarka, karate).

Pri močnih športih lahko takšno poškodbo povzroči pomanjkanje sposobnosti ravnotežja med držanjem uteži nad glavo ali popolnim iztegom noge v kolenskem sklepu pod kritično težo (odriv, grabež, počep z mreno).

Znaki zloma pogačice

V času poškodbe se pojavi ostra bolečina. Območje sklepov vzdolž sprednje površine je deformirano. Palpacija območja pogačice je zelo boleča: z drugimi besedami, kolena se ne more dotakniti brez močne bolečine.

Počitek na kolenu je možen, a zelo boleč, pa tudi proces hoje. Sklep je otekel, povečan, koža spremeni barvo. Na mestu poškodbe nastane hematom.

V samem sklepu se praviloma vedno pojavi pomemben hematom s pojavom hemarthrosis (takrat se kri nabira v sklepni votlini). Kri v večini primerov zapolni sklepno votlino in nekatere obrate sinovije (glej poglavje Anatomija). Čisto mehanično izvaja pritisk na aparat kapsule sklepa. Poleg tega tekoča kri draži sinovialni intersticijski prostor. Ta dva dejavnika se medsebojno krepita, kar vodi do pretirane bolečine v kolenskem sklepu.

Aktivno in pasivno (kadar nekdo drug poskuša razširiti vaš kolenski sklep) je izteg kolena boleč. Z anestezijo pod kožo lahko občutite pogačice, ki jih je mogoče premakniti, deformirati ali razcepiti. Glede na taktiko, ki jo je izbral travmatolog, je zdravljenje lahko konzervativno ali s kirurškim posegom.

Zaporedje zdravljenja poškodbe pogačice

Zaporedje dejanj bo videti tako:

postavitev natančne diagnoze z ultrazvočnim aparatom in rentgenom;
prebadanje krvi iz sklepa;
kirurški poseg (če je potrebno);
fiksacija kolenskih in gleženjskih sklepov za 1-1,5 meseca;
po odstranitvi imobilizacije - tečaj fizioterapije, fizioterapevtske vaje (glejte poglavje "Rehabilitacija po travmi").

Poškodba meniskusa

Načeloma lahko katera koli vez, navedena v poglavju Anatomija, poči. Najpogosteje pa so poškodovane križne vezi in meniskusi. Najprej pomislimo na poškodbe meniskusov. (Preberite več o poškodbah kolenskih vezi.)

Vloga meniskusa je zagotoviti večjo skladnost sklepnih površin in enakomerno obremenitev kondilov golenice. Raztrganje meniskusa je lahko delno ali popolno. Preprosto povedano, meniskus lahko preprosto "poči", kar bo kršilo njegovo integriteto, ali pa se mu lahko odtrga košček meniskusa.

Druga varianta poškodbe je manj ugodna - odcepljeni hrustančni fragment tvori hondralno telo, ki se prosto giblje v sklepni votlini, ki se pod določenimi pogoji lahko premika tako, da bo močno oviralo aktivna gibanja znotraj sklepa. Poleg tega lahko hondralno telo večkrat spremeni svoj položaj, ne da bi bilo ves čas v "neprijetnem" stanju. V tem primeru bo morda potreben kirurški poseg, da se odlomljeni fragment odstrani.

Različica z nastankom okvare meniskusa ni tako strašljiva. V taki situaciji se pri izvajanju določenih terapevtskih vaj sčasoma napaka veznim tkivom popolnoma "zapre".

Glavna težava poškodb meniskusa je, da če jih ne zdravimo, sčasoma bolj verjetno povzročijo artrozo kolenskega sklepa, degenerativno bolezen, ki poškoduje hrustančno komponento kolenskega sklepa.

Raztrganje križne vezi

Najpogosteje so poškodovani sprednji križi. Obremenitev zanje je večja tudi v vsakdanjem življenju, da o športnih aktivnostih sploh ne govorimo. Ta poškodba je pogosta pri sprintih, hitrostnih drsalcih, rugby igralcih, košarkarjih, hokejistih - vseh tistih, ki obdobja naravnost tečejo s sprinti. Med šprintom, ko se koleno pri znatni obremenitvi amplitudo upogne in poravna, se križne vezi najlažje poškodujejo.

Druga možnost je pritisk platforme s prekomerno težo nog na ozadju hiperekstenzije kolen na zadnji točki stiskalnice. Bolečina v trenutku poškodbe je tako močna, da lahko refleksno povzroči napad slabosti in bruhanja. Lean podpora je zelo boleča. Ni občutka stabilnosti pri hoji.

Pri poškodovani nogi je možen pasivni premik spodnjega dela noge s hiperekstenzijo kolenskega sklepa. Praviloma v trenutku poškodbe verjetno ne boste mogli diagnosticirati posebne škode. V vsakem primeru boste videli spazmodične mišice okoli sklepa, težave pri aktivnem gibanju in povečanje sklepa v volumnu, najverjetneje zaradi hemarthroze.

Zdravljenje poškodb ligamentnega aparata je lahko operativno in konzervativno. Plus operacije v hitrem okrevanju. Vendar pa lahko operacija sproži nadaljnjo tvorbo artroze kolenskega sklepa, zato morate pozorno poslušati lečečega zdravnika in upoštevati njegovo mnenje o vašem primeru.

Vaje za crossfit vaje

Najnevarnejše crossfit vaje za kolenske sklepe so:

skakanje na škatlo;
počepi s popolnim iztegom kolenskih sklepov na vrhu;
dviganje uteži in sunki;
tek na kratke proge;
skakanje izpadov z dotikom kolen tal.

Zgoraj naštete vaje same po sebi ne povzročajo poškodb kolena. Lahko ga izzovejo z nerazumnim pristopom k treningu. Kaj to pomeni?

Ni vam treba močno povečati delovne teže in števila ponovitev. Ni vam treba delati dlje časa od točke okvare.
Te vaje vam ni treba izvajati, če čutite nelagodje v kolenu.
Vsaj tehniko izvrševanja morate spremeniti v pravilno, maksimalno - zavrniti izvajanje te vaje, če vam je nikakor ne dajo.

Prva pomoč

Prva pomoč pri kakršni koli poškodbi kolena je zmanjšanje kopičenja hematoma in zmanjšanje bolečine. Najenostavneje je, da na območje sklepa nanesemo hladen obkladek.

Obkladek se nanese pred obe strani sklepa. V nobenem primeru ne smemo ohladiti poplitealne jame.To je nevarno in lahko povzroči vazospazem glavnega nevrovaskularnega snopa spodnjega dela noge.

Če so bolečine hude, je treba dati bolečino. Seveda je treba poklicati reševalno ekipo in ponesrečenca prepeljati do točke, kjer je mogoče zagotoviti travmatološko oskrbo.

Zdravljenje

Zdravljenje kolenskih sklepov po poškodbi je lahko operativno in konzervativno. Preprosto povedano, najprej lahko operirajo, nato imobilizirajo sklep ali pa ga preprosto imobilizirajo. Taktika je odvisna od konkretne situacije in poškodbe. V tem primeru ni mogoče dati enega priporočila za vse.

Zaporedje zdravljenja določi ortopedski travmatolog.

Ne samozdravite se! Lahko vas pripelje do žalostnih posledic v obliki artroze kolenskega sklepa, kronične bolečine in posredne poškodbe istoimenskega kolčnega sklepa!

Obstaja posebna značilnost zdravljenja poškodb vezi. Ne glede na to, ali je bila operacija opravljena ali ne, se po obdobju imobilizacije in včasih namesto nje uporabi delna imobilizacija z uporabo tečajne ortoze.

Rehabilitacija po poškodbi

Da bi po poškodbi okrepili kolenski sklep, je treba dlje časa (do enega leta) odstranjevati kompresijske gibe. To so vse vrste počepov, ne glede na to, ali se izvajajo v stroju ali ne.

Prav tako je treba okrepiti tiste mišice, ki obdajajo kolenski sklep: ekstenzorje, upogibalke, abduktorje in adduktorje stegen. To najlažje storite z uporabo posebne opreme za trening moči. Vsako gibanje je treba izvesti vsaj 20-25 krat. Dihanje mora biti enakomerno in ritmično: izdih za napor, vdih za sprostitev. Dihajte po možnosti s trebuhom.

Kompleks naj vključuje zaporedno izvajanje vsakega od zgornjih gibov v enem pristopu, z utežjo, ki vam omogoča izvedbo določenega obsega ponovitev.

Hitrost izvajanja počasi, za dve ali tri štetja. Če je mogoče, mora biti amplituda največja. Skupaj lahko na vadbo ponovite do 5-6 takih krogov. Kar zadeva telečje mišice, bo koristno to narediti: po vsaki vaji, ki ni namenjena mišicam stegna, naredite dvig teleta. Naredite to tudi precej počasi, z največjo amplitudo in brez zadrževanja diha, dokler ne začutite močnega pekočega občutka v ciljni mišični skupini.

Začnite s svojim rehabilitacijskim tečajem z enim krogom na vadbo in enim vzgibom teleta.

Do konca tretjega meseca rehabilitacije bi morali opraviti vsaj 4 kroge na vadbo in vsaj 2-krat na teden. Od tega obdobja se lahko z ugodnim potekom rehabilitacijskega procesa in prehajanjem bolečine postopoma vrnete na kompresijske obremenitve. Bolje je, da začnete s stiskanjem nog v simulatorju z razvojem lastne teže. Šele nato lahko nadaljujete s počepi z lastno težo.

Vsi ti trenutki pa so zelo individualni! Prisluhnite svojemu telesu. Če se počutite neprijetno, podaljšajte stopnjo »brez stiskanja« še nekaj časa. Ne pozabite, da v tej fazi nihče razen vas ne bo mogel določiti ustreznosti obremenitev.