Zlom kolena je huda poškodba, ki vključuje štiri kosti, ki sodelujejo pri nastanku tega sklepa. Patologija je zelo razširjena med dekleti in moškimi, starejšimi od 20 let. Zlomi kolena predstavljajo približno 10% celotnega števila mišično-skeletnih poškodb.
Vrste
Učinkovitost predpisane terapije je odvisna od pravilne diagnoze in določitve vrste poškodbe. Zlomi so:
- Odprto. Spremlja jih poškodba celovitosti kože.
- Zaprto. Koža ni poškodovana.
Odprti zlomi kolena so povezani z velikim tveganjem za okužbo in hudo izgubo krvi. Pomanjkanje pravočasne prve pomoči lahko povzroči smrt žrtve.
© Photographee.eu - stock.adobe.com
Znotraj sklepni zlomi kolena so:
- s premikom drobcev;
- brez odmika.
Glede na položaj delov pogačice poškodbe razvrščamo v:
- Osteohondralni. Manjši del pogačice se odlepi.
- Vodoravno. Razbijanje kosti na dva dela.
- Več drobcev. Kost je zdrobljena na več kosov.
- Navpično. Skodelica se zlomi.
Glede na lokacijo kostnih drobcev vzdolž osi so zlomi:
- S premikom drobcev. Potreben je kirurški poseg.
- Brez pristranskosti.
- Stiskanje. Kost je vtisnjena.
Resnost razseljene poškodbe je v veliki meri odvisna od zvina. Če žrtev nima težav s tetivami, se lahko izognemo premiku gelerov.
Stari zlomi zahtevajo daljše zdravljenje in rehabilitacijo kot primarni zlomi.
Razlogi
Poškodbe kolena so zaradi stalnega intenzivnega obremenjevanja kolena pretežno nagnjeni profesionalnim športnikom. Ta poškodba je pogosta tudi pri starejših zaradi starostne degeneracije sklepnega tkiva.
Glavni vzroki za zlom kolena so:
- močan udarec v pogačico ali pretiran pritisk na kolenski sklep;
- padec na spodnji ud, upognjen v kolenu.
Kršitev integritete kolena se lahko pojavi zaradi močne napetosti kit, kar povzroči rupturo mišičnega in kostnega aparata pogačice.
© Aksana - stock.adobe.com
Simptomi
Za zlom kolena so značilne naslednje klinične manifestacije:
- huda bolečina;
- otekanje sosednjih tkiv;
- hematom;
- deformacija kolenskega sklepa zaradi premika kosti;
- odmori na koži;
- kršitev funkcionalnosti sklepa in omejitev gibanja;
- povišanje temperature.
Prepoznavanje poškodbe temelji na palpaciji ali pregledu rentgenske slike, na kateri je vidna poškodba. Nekaj dni po poškodbi koleno postane modro in hematom se razširi na stopalo.
To stanje velja za normalno pri zlomu kolena; dodatno zdravljenje ni potrebno.
Če je koleno poškodovano, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč, saj lahko nepravilno zdravljenje povzroči resne zaplete. Samozdravljenje je kategorično nemogoče.
© praisaeng - stock.adobe.com
Prva pomoč
Poškodovanec z zlomom kolena potrebuje kvalificirano zdravniško pomoč. Zato je prva naloga okoliških ljudi nujna dostava bolnika do najbližje urgence.
Da bi zmanjšali tveganje za morebitne zaplete, pacient potrebuje kakovostno prvo pomoč na kraju dogodka:
- Z odprtim zlomom se krvavitev ustavi z aseptičnim povojem in zvijačo. Če je treba žrtev prevažati dlje časa, se zima odstrani pozimi vsakih 40 minut, poleti pa 90 minut kasneje.
- Ko je zaprt: poškodovani ud je imobiliziran, nanesemo hladen obkladek in ga pritrdimo z opornico.
Vsaka vrsta zloma zahteva kakovostno lajšanje bolečin.
Samo-zmanjšanje drobcev je strogo prepovedano. To dejanje dodatno poškoduje bolnika in poslabša njegov položaj.
Zdravljenje in rehabilitacija
Za zdravljenje poškodb kolena je odgovoren ortopedski kirurg. Terapija se lahko izvaja konzervativno ali kirurško, odvisno od resnosti poškodbe.
Pri zaprtem zlomu se mavec uporablja 1,5 do 2 meseca. Če pride do poškodbe kondila, pred odlitkom izvedemo punkcijo, da odstranimo tekočino iz sklepne votline sklepa. Hkrati se izvaja anestezija. Kolenski sklep se uporablja kot alternativa mavcu.
Noga je oddana v položaju s kolenom, upognjenim navznoter, približno 5-7 stopinj. Ne nanašajte mavca na popolnoma iztegnjen spodnji ud.
Če zaznamo razseljeni zlom, se premaknjene kosti v splošni anesteziji zmanjšajo. Po tem se nanese mavec.
Če se poškodba poslabša zaradi pretrganja mehkih tkiv in ločitve drobcev od kosti, bolnik potrebuje operacijo.
Zdravniki kosti obnovijo v drobcih in jih zberejo v prvotnem položaju. Deli kosti so pritrjeni skupaj s posebnimi kirurškimi napravami: vijaki, pletilke, vijaki, jekleni zatiči in plošče.
Mavec se nanese po uspešni operaciji. Postopek obnove sklepov je odvisen od posameznih značilnosti človeške fiziologije. Celjenje kolenskega sklepa, povezano z rupturo mehkega tkiva, traja veliko dlje kot pri drugih vrstah zlomov.
Vlečenje skeleta je učinkovito zdravljenje. V tem primeru se na poškodovano okončino nanese pnevmatika, skozi peto se vstavi napera, na konec katere se obesi tovor. Po nekaj dneh se zdravljenje dopolni s stransko napetostjo s stranskimi utežmi, ki se nanesejo na kondil in spodnji del noge.
Terapija z zdravili je namenjena lajšanju stanja žrtve in preprečevanju morebitnih zapletov. Glede na zdravniški recept se uporabljajo naslednje skupine zdravil:
- Anestetiki. Za lajšanje bolečin.
- Antibiotiki. Pomagajo preprečiti okužbo poškodovanih tkiv z odprtimi poškodbami.
- Analgetiki. Uporablja se kot sočasno zdravilo do lajšanja bolečine.
- Nesteroidna protivnetna zdravila. Ustavijo vnetni proces.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Okoljska opornica
Je učinkovita alternativa tradicionalnemu ometu. Dlaka za koleno ima številne prednosti:
- zanesljiva fiksacija kolenskega sklepa;
- udobna hoja;
- korektivna lastnost za deformacijo okončin;
- zmanjšanje obremenitve noge in zagotavljanje mirnega položaja.
To vrsto ortoze lahko uporabimo za različne namene:
- pritrditev noge;
- odstranjevanje tovora;
- prilagoditve za spremembe oblike noge.
Rehabilitacija
Obdobje okrevanja se lahko razlikuje od osebe do osebe. Z blagim zlom se oseba pozdravi v 2-3 mesecih. Po hudi poškodbi lahko rehabilitacija traja od 10 do 12 mesecev.
Da bi pospešili zdravljenje, so pacientu predpisani postopki:
- sporočilo;
- magnetoterapija;
- UHF;
- aplikacije za blato;
- solne kopeli;
- elektroforeza;
- Telovadba z vadbo.
Pri razvoju kolena je treba obremenitev postopoma povečevati, da ne bi povzročili ponavljajočih se poškodb.
Priporočljivo je vaditi lagodno hojo in uporabljati sobno kolo.
Zapleti in posledice
Po operaciji se lahko pojavijo lokalni in splošni zapleti.
Lokalni zapleti vključujejo:
- Nalezljiva lezija.
- Gnojenje.
S pravočasno obravnavo zdravniške pomoči ne ogrožajo človeškega življenja.
Postopek celjenja poškodbe spremlja radiografija, ki lahko povzroči:
- burzitis;
- artritis;
- kronični boleči sindrom v kolenskem sklepu;
- togost;
- zmanjšana elastičnost ligamentnega aparata;
- mišična atrofija.
Splošni zapleti lahko privedejo do bolezni srca in ožilja.
Zdravniški nadzor in kompleks ukrepov za zdravljenje in rehabilitacijo lahko zmanjša tveganje za morebitne zaplete in pomaga obnoviti funkcije kolenskega sklepa.
