Športne poškodbe
1K 0 01.04.2019 (nazadnje spremenjeno: 01.07.2019)
Zlom medeničnih kosti je nevarna poškodba okostja, ki jo spremlja kršitev integritete medeničnih kosti.
Koda ICD-10
V skladu z ICD-10 zlom medeničnih kosti spada v kategorijo S32. Ta koda vključuje tudi poškodbe lumbosakralne hrbtenice.
Razlogi
Zlom medeničnih kosti se zgodi pod vplivom travmatičnega sredstva. Okoliščine, ki so služile za njegovo pridobitev, so lahko:
- padanje s hriba;
- stiskanje ob trku z motornim kolesom ali avtomobilskim kolesom;
- propadi struktur in zgradb v izrednih razmerah;
- stranski trki v prometnih nesrečah;
- industrijske nesreče.
Razvrstitev
Obstaja več glavnih skupin zlomov medenice:
- Stabilno. Kontinuiteta medeničnega obroča ni prekinjena. Sem spadajo robni in izolirani zlomi;
- Nestabilno. Prisotna je kršitev integritete. Poškodbe so po mehanizmu nastanka razvrščene v:
- rotacijsko nestabilen;
- navpično nestabilen.
- Zlomi dislokacij medeničnih kosti.
- Zlomi dna ali robov acetabuluma.
Simptomi
Klinične znake zloma lahko približno razdelimo na lokalne in splošne. Lokalni simptomi so odvisni od lokacije poškodbe medeničnega obroča.
Lokalne manifestacije:
- akutna bolečina na poškodovanem območju;
- oteklina;
- skrajšanje spodnjega uda;
- hematom;
- deformacija medeničnih kosti;
- omejeni gibi nog;
- kršitev funkcionalnosti kolčnega sklepa;
- drobljenje in krepitus, ki ga slišimo med palpacijo poškodovanega območja.
Pogosti znaki
Večina bolnikov je dovzetnih za travmatični šok zaradi akutne bolečine in obilne krvavitve. Pacient pod njegovim vplivom kaže naslednje simptome:
- bledica kože;
- potenje;
- tahikardija;
- močno znižanje krvnega tlaka;
- izguba zavesti.
Pri travmi mehurja se pojavijo hematurija in težave z uriniranjem. Če je prizadeta sečnica, lahko pride do modrice v presredku, zadrževanja urina, krvavitve iz sečnice.
© designua - stock.adobe.com
Prva pomoč
Če sumite na poškodbo medenice, je treba žrtev takoj odpeljati na urgenco. Prevoz naj opravi reševalna ekipa. Pred prihodom zdravnikov je treba osebi zagotoviti ustrezno pomoč prve pomoči:
- lajšanje bolečin za preprečevanje travmatičnega šoka z blažilci bolečin;
- pri odprtem zlomu je treba krvavitev ustaviti z nalaganjem žleba pod poškodbo in opraviti zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi.
Ko samovozite bolnika do zdravstvene ustanove, ga položite na trdo podlago v ležečem položaju. Tog valjček ali blazino položimo pod kolena pacienta, kar mu daje položaj "žabe". Osebo je treba pritrditi z vrvjo.
Pravočasnost in kakovost opravljene zdravstvene oskrbe določa obdobje okrevanja žrtve po poškodbi in tveganje za zaplete.
Diagnostika
Prepoznavanje patologije se izvaja na podlagi:
- preučevanje bolnikove anamneze in njegovih pritožb;
- Zdravniški pregled;
- instrumentalni rezultati (rentgen, laparoskopija, laparocenteza, laparotomija, ultrazvok, uretrografija) in laboratorijske diagnostične metode (CBC, bakteriostatske in bakteriološke študije).
Zdravljenje
Zdravljenje zlomov medenice je sestavljeno iz več stopenj. Količina medicinskih postopkov je odvisna od resnosti poškodbe. Najprej se izvaja anti-šok terapija. Stanje se stabilizira z ustrezno anestezijo. V ta namen se uporablja tehnika intrapelvične anestezije.
V drugi fazi zdravljenja se izvaja infuzijska terapija. Z njeno pomočjo se nadomesti izguba volumna krvi. Zdravljenje ocenjujejo tako, da normalizira krvni tlak, srčni utrip, preiskave krvi in urina.
Tretja stopnja je imobilizacija napak medenične kosti. V primeru lažjih poškodb sme žrtev hoditi po tednu dni. Nadaljnja taktika terapije je odvisna od odločitve zdravnika rehabilitacije.
Bolniki s hudimi zlomi se zdravijo z ortopedskim zdravljenjem.
Rehabilitacija
Opravljanje rehabilitacijskega tečaja je obvezen korak za vrnitev bolnika k običajnemu načinu življenja in preprečevanje invalidnosti. Pacientovo okrevanje poteka pod nadzorom izkušenega strokovnjaka. Vsak bolnik opravi rehabilitacijo po individualnem programu, katerega glavni elementi so:
- Telovadba z vadbo;
- zdravljenje z namenom krepitve kosti;
- uporaba zunanjih izdelkov;
- sporočilo;
- fizioterapevtski postopki;
- kriomasaža;
- vlečenje skeleta.
© auremar - stock.adobe.com
Koliko jih je v bolnišnici z zlomom medenice
Obdobje hospitalizacije je lahko do dva meseca. Dolžina bivanja v zdravstveni ustanovi s zapletenimi poškodbami je odvisna od odločitve lečečega zdravnika.
Zapleti
Incidenca zapletov je odvisna od resnosti poškodbe in stanja žrtevinega imunskega sistema.
Z zlomom medenice se v telesu lahko razvijejo naslednji patološki procesi:
- okužba (pelvioperitonitis, difuzni peritonitis);
- škoda na OMT;
- krvavitev.
Učinki
Izid patologije je pogosto neugoden. V primeru izolirane ali obrobne poškodbe bolnik lažje okreva.
Pri poškodbi medeničnega obroča rehabilitacija bolnika zahteva intenzivna prizadevanja.
Zlom, zapleten zaradi akutne izgube krvi in poškodb notranjih organov, je pogosto usoden. Bolnikovo življenje je odvisno od ustrezne zdravstvene oskrbe.
