Modrica roke je zaprta poškodba njenih mehkih tkiv. Poškodba roke zaradi udarca ali padca je najpogostejša. Ne pride do poškodb kosti ali kože. V skladu z ICD-10 je koda patologije S60.2.
Razlike med modrico in zlomom
V primeru poškodbe se funkcionalnost roke ohrani. Zlom podpira:
- Podatki o pregledu:
- bistveno zmanjšanje obsega možnih gibov: nezmožnost nekaj vzeti, vrteti se, upogibati ali razgibati roko, se nasloniti na poškodovano roko;
- nenaravna gibljivost in / ali deformacija roke;
- občutek krepitusa pri gibanju.
- Rezultati rentgenskega pregleda.
Razlogi
V etiologiji imajo vodilno vlogo:
- padci (s kolesa ali pri igranju odbojke);
- udarci (pri vadbi karateja);
- Prometna nesreča;
- vpenjanje rok (v vratih);
- športni dogodki (boj boksarjev, tipična poškodba je modrica zapestja).
Razvrstitev
Na mestu travme ločimo modrice:
- industrijski (pri udarcu s težkim orodjem);
- gospodinjstvo;
- šport.
Po lokalizaciji ločimo modrice:
- zapestja;
- prsti roke;
- dlani;
- zapestni sklep.
Glede na resnost so modrice:
- pljuča (določi se rahla pordelost kože na mestu poškodbe);
- srednje (podkožne krvavitve se vizualizirajo, mehka tkiva nabreknejo);
- hudo (hud edem in obsežni hematomi).
Resnost modric je v korelaciji z resnostjo bolečine. Za hude modrice je značilna kavzalgija - bolečina visoke intenzivnosti, ki izžareva podlaket in ramo. Obseg gibov pri kavzalgiji je lahko omejen.
Simptomi
Pogosti znaki te vrste poškodbe so:
- bolečina v roki, ki pogosto seva v podlaket ali prste (s hudo poškodbo);
- podkožne krvavitve (pojavijo se po 2-3 urah) in hematomi;
- bolečina pri izvajanju gibov (težko je stisniti prste v pest);
- oteklina;
- občutek otrplosti, ki ga spremlja zmanjšanje različnih vrst občutljivosti;
- hiperemija (pordelost) kože.
Za krvavitve v podkožni maščobi je značilen pojav "cvetočih modric", pri katerih češnjeva barva po štirih do petih dneh postane modro-zelena, nato pa rumena (zaradi presnove krvnega pimenta, ki vsebuje železo).
S hudimi podplutbami hematomi, lokalizirani na hrbtni površini roke, v nekaterih primerih dosežejo znatne velikosti. Koža na mestu lokalizacije lahko postane modra. Včasih se koža lušči in tvori mehurčke s hemoragično vsebino.
Sindrom hude bolečine lahko povzroči močno znižanje krvnega tlaka, razvoj sinkope ali travmatični šok.
Prva pomoč in kako previti sklep
Če sumite na modrico, je indicirano takojšnje (največ v 15 minutah) nanašanje hladnega obkladka na poškodovano območje.
Najboljši je led, zapakiran v plastično vrečko in ovit v krpo.
Nato mesto poškodbe speremo z mrzlo vodo, nakar položimo povoj, nato pa do trenutka, ko se obrnemo na travmatologa, da preverimo diagnozo, držimo roko v povišanem položaju.
Za zmanjšanje otekline, notranje krvavitve in imobilizacije roke je povoj. Možne možnosti oblačenja:
- palčniki;
- na roki in zapestju (brez prijema prstov);
- na roki in prstu;
- na roki in prstih kot rokavico.
Ko nameščate povoj, ne pozabite, da je treba imobilizirati vsaj dva sklepa. Uporaba Cramerjevega avtobusa ali improviziranih sredstev je dovoljena. V tem primeru sestavni deli pnevmatike ne smejo priti v stik s kožo, da ne pride do draženja. Da bi to naredili, jih je treba najprej zaviti s povojem.
Pri hudih podplutbah je čas nošenja fiksirnega povoja lahko 14 dni.
Kako razviti roko
Tretji dan po poškodbi, da se izognete izgubljanju mišic roke, je priporočljivo začeti izvajati naslednje vaje:
- položite roko na mizo in bobnite s prsti po njeni površini;
- zložite dlani in jih zanihajte kot metronom;
- dlan položite na mizo, s prsti pritisnite na površino (vaja je poskusiti jih dvigniti);
- s prsti poškodovane roke nežno stisnite ekspander ali kroglico;
- vzemite dve kroglici na dlani in jih zavrtite v roki v smeri urnega kazalca in v nasprotni smeri urnega kazalca. V idealnem primeru ne bi smeli trčiti.
V nobenem primeru ne smete narediti nenadnih gibov ali izvajati vaj za premagovanje bolečin.
Priporočljivo je predpisati masažo ali samo-masažo roke, ki vključuje rahlo masiranje poškodovane roke od distalnih falang prstov do proksimalnih delov roke.
Močno podplutbo roke zdravimo tudi z akupunkturnimi posegi.
Kaj lahko naredimo doma v različnih primerih
Če je zlom izključen, se lahko zdravljenje izvaja ambulantno pod nadzorom lečečega zdravnika.
V prvih 24 urah po travmi (prej kot bolje) je treba na poškodovano območje vsake 2 uri nanašati suh mraz največ 10 minut. Anestetična mazila se lahko uporabljajo lokalno. Po 72–96 urah lahko toploto uporabimo za pospešitev razrešitve modrice.
© khunkorn - stock.adobe.com
Ogrevanje je mogoče s pomočjo:
- vrečke segrete soli (suha toplota);
- parafinske aplikacije;
- tople kopeli.
Pri močnih bolečinah se nesteroidna protivnetna zdravila (ketotifen, natrijev diklofenak, ibuprofen) predpišejo peroralno, lokalno pa mazila na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil (Fastum gel), ki se uporabljajo 1-3 krat na dan.
Narkotični analgetiki (Promedol, Omnopon) se uporabljajo za lajšanje izrazitega sindroma bolečine na recept in pod nadzorom zdravnika.
Z izrazitim edemom se vitamin C, Rutin, Ascorutin, Quercetin, Troxevasin, Actovegin, Eskuzan, Pentoxifylline uporabljajo za krepitev sten kapilar in izboljšanje mikrocirkulacije.
Fizioterapevtske metode se lahko predpišejo tretji dan po poškodbi in vključujejo:
- UHF tokovi;
- nizkofrekvenčno delovanje magnetnega polja;
- NLP;
- laserska terapija.
Ob prisotnosti znakov stiskanja vej ulnarnega ali medianskega živca (veje radialnega živca se v primeru poškodbe roke le redko stisnejo) lahko za anestezijo inerviranih predelov uporabimo blokado z uporabo anestetikov (novokain, trimekain). Za isti namen se uporablja elektro- ali fonoforeza z anestetiki in Bernardovimi tokovi. Včasih se zatečejo k operaciji.
Za spodbujanje regeneracije v prisotnosti poškodovanih tkiv so predpisana anabolična sredstva (snovi, ki povečujejo sintezo beljakovin):
- nesteroidni (metiluracil);
- steroid (metandrostenolon, fenobolin).
Pod vplivom anaboličnih steroidov se mehka tkiva zacelijo veliko hitreje. Za isti namen lahko lokalno uporabimo naslednje:
- biogeni stimulanti na osnovi olj aloe, šipka, jelke in rakitovca;
- mazila, ki vsebujejo Actovegin in Solcoseryl;
- obkladki na osnovi raztopine dimeksida, novokaina in etanola.
Za spodbujanje hitre resorpcije hematomov pod nadzorom hirudoterapevta lahko uporabimo pijavke.
Ljudska zdravila za terapijo
3-4 dni po poškodbi bo bolečina pomagala zmanjšati naslednje:
- Tople kopeli z morsko soljo (40 g soli je treba raztopiti v 1 litru vode; 30 minut spustite roko).
- Kafrino olje ali alkoholna tinktura divjega rožmarina - lahko se uporablja lokalno 1-2 krat na dan.
- Mazilo na osnovi medu in aloe - celuloza aloe in med se jemljeta v enakih količinah.
- Lokalna uporaba gosje maščobe.
- Jajčno rumenjakovo mazilo - zmešamo surovi rumenjak in 5 g jedilne soli, po katerem zmes nanesemo na kožo 3-4 krat na dan.
- Povoj z Badyaga - sladkovodni gobast prašek, razredčen v vodi v razmerju ena proti dve. Sestava se nanese na mesto poškodbe. Oblogo zamenjamo dvakrat na dan.
- Obkladki na osnovi:
- Rastlinsko olje, jedilni kis (9%) in voda - sestavine se jemljejo v enakih količinah (v prvih dneh se uporablja hladen obkladek, od 3-4 dni - topel).
- Alkoholna tinktura iz hrena (razmerje z etanolom 1: 1) - priporočeni čas nanosa je približno 30 minut.
- Zmečkan list zelja - postopek izvedemo zvečer pred spanjem.
- Rezine surovega krompirja - Stisnite tudi čez noč.
Čas okrevanja
Običajno je obdobje rehabilitacije od 9 do 15 dni. Glede na resnost poškodbe je lahko od 1 do 6 tednov.
Možni zapleti
Posledice poškodb mehkih tkiv roke so odvisne od višine škode, sočasnih bolezni in ustreznosti opravljene zdravstvene oskrbe.
© aolese - stock.adobe.com
V času poškodbe so možne poškodbe vej mediane (spremembe občutljivosti s palmarne površine 1-3 prstov in polovice prstanca) ali ulnarnih živcev (s strani mezinca in polovice prstanca). Z modrico ročnega sklepa je možna notranja krvavitev, ki jo spremlja hemarthrosis. Stiskanje živčnih trupel v anatomskih kanalih lahko privede do manifestacije sindroma tunela in sindroma karpalnega kanala (nevritis medianega živca).
Z drobljenjem mehkih tkiv (obsežno uničenje tkiv z izgubo njihove sposobnosti preživetja) je možna njihova aseptična nekroza, ki jo spremlja razvoj vnetja. Drobljenje je vedno nevarno z možnostjo sekundarne okužbe.
Tipični zapleti podplutb s podaljšano neaktivnostjo so izgubljanje mišic roke, osteoporoza, artroza in kontrakture (fibrotične spremembe tetiv, sklepov in mehkih tkiv). Kontrakture spremlja deformacija roke in prstov, kar izključuje izvajanje fizioloških funkcij roke. Pogoste vrste kontraktur so:
- pridigarjeva roka;
- krempljasta šapa;
- opičja krtača.
