Simptomi in zdravljenje kile vratne hrbtenice

Kila vratne hrbtenice je poklicna bolezen športnikov in ljudi, katerih delovna aktivnost je povezana z dvigovanjem uteži in vibracijami. Pri tej patologiji pride do rupture vlaknastega obroča medvretenčne ploščice, ki se nahaja v vratni hrbtenici, zaradi česar izgubi sposobnost absorpcije.

Lastnosti:

Vrat je zgornji del hrbtenice, za katerega je značilna velika gibljivost, ki omogoča proste in raznolike premike glave. Sestavljen je iz 7 vretenc s prečnimi procesi, na obeh straneh pa so krvne žile in hrbtenični živci. Dva zgornja vretenca vratu se po anatomski zgradbi razlikujeta od drugih. Hrbtenico povezujejo z lobanjo. Med seznanjenima sosednjima vretencema so medvretenčne ploščice, ki jih sestavljata obročast fibrosus in jedro pulposus pulposus.

Kila nastane predvsem med 5 in 6 diski ter 6 in 7 vratnih vretenc. Mnogo redkeje bolezen prizadene prostor med 4. in 5. vretencem vratu. Skoraj nikoli se patologija ne pojavi med 7 vratnimi in 1 prsnim vretencem.

Pojav prolapsa povzroči rupturo obroča in protruzijo diska. Stiskanje hrbteničnih korenin se kaže s sindromom ostre bolečine. Zaradi bližnje lokacije arterij hrbteničnega odseka lahko kila povzroči nevrološke motnje in vaskularne patologije.

Velikost vratnih vretenc je veliko manjša od velikosti prsnega in hrbtnega dela. Vendar so anatomske značilnosti tega območja takšne, da lahko tudi najmanjše štrlenje povzroči izpuščanje kile.

Vrste in stopnje

Diski so lahko v stanju pred hernijo ali v resničnem prolapsu. Obstaja več stopenj bolezni, od katerih ima vsaka značilne lastnosti:

• prvi - medvretenčni disk je nedotaknjen, velikost štrline ne presega 0,2 cm;
• drugi - poškodovan je obročast fibrosus, stopnja štrlenja presega 0,2 cm in lahko doseže 0,4 cm;
• tretji - pride do rupture obroča in močnega premika diska do 0,6 cm;
• četrti je kritična stopnja škode, ki ogroža razvoj sekvestracije. Dimenzije prolapsa v tej fazi dosežejo 0,8 cm.

Sekvestracija je zapletena oblika kile, ki je sestavljena iz dokončnega odklopa deformiranega fragmenta hrustanca z diska in prenosa v prostor hrbtenice.

Nevarnost tega stanja je v možnosti hitrega razvoja resnih poškodb živčnih končičev nepovratne narave in njihove smrti. Obstaja veliko tveganje za paralizo trupa pod prizadetim območjem, delno ali popolno parezo rok, disfunkcijo reproduktivnega sistema in urogenitalnih organov.

Razlogi

Zdrava oseba pri upogibanju in obračanju vratu ne občuti nelagodja in bolečine. Degenerativni procesi zmanjšujejo hranilne vrednosti in amortizacijo diskov.

Razlogi za razvoj te patologije so:

• poškodba hrbtenice;
• hipodinamija;
• nepravilna drža;
• osteohondroza.

Ljudje z genetsko nagnjenostjo k kili so podvrženi pospešenemu razvoju patoloških sprememb. Poleg tega na povečanje stopnje degeneracijskih procesov vplivajo starostne spremembe, prisotnost drugih prirojenih napak in neugodni delovni pogoji.

Simptomi

Sindrom akutne bolečine v ramenskih sklepih, sevanje v glavo in vrat, stanje otrplosti in omejena gibljivost okončin so glavni znaki, ki omogočajo diagnosticiranje kile vratne hrbtenice. Nagibanje vratu poveča bolečino. Prisotnost te patologije lahko povzroči možgansko hipoksijo.

Za hernijo so značilni naslednji simptomi:

• pojav omotice;
• kršitve hoje in koordinacije gibov;
• padci krvnega tlaka;
• kratkotrajna omedlevica;
• nenadno zatemnitev v očeh.

Patologija ima različno klinično sliko, odvisno od območja lezije.

Diagnostika

Prisotnost zgornjih simptomov je razlog za obisk nevrologa. Specialist bo izvedel študijo refleksov in občutljivosti v zgornjih okončinah in ramenih, ugotovil lokalizacijo patologije in predpisal temeljito diagnozo.

Obstaja več metod za odkrivanje prisotnosti kile:

• radiografija;
• CT;
• MRI;
• mielogram.

MRI skeniranje vratne hrbtenice. © Maxim Pavlov - stock.adobe.com

Zdravljenje

Po temeljitem pregledu bolnika nevropatolog izbere zanj ustrezen režim zdravljenja. Ugotoviti mora, ali je mogoče uporabiti nekirurške metode zdravljenja hernije vratnega diska ali je potreben pregled nevrokirurga.

Če ni očitne kršitve cerebralne cirkulacije, kirurški poseg ni potreben.

Če zdravljenje z zdravili v šestih mesecih ne da učinka ali se bolnikovo stanje poslabša, o operaciji odloči svet nevrokirurgov.

Konzervativna terapija temelji na načelih:

• izboljšanje prehrane obročastega vlakna poškodovanega diska;
• sprostitev vratnih mišic;
• krepitev volumna vratnih mišic za pritrditev vratu;
• znebiti se bolečine, ki vretencam ne omogoča, da bi bile v normalnem položaju.

O trenutnih vrstah zdravljenja te patologije bomo razpravljali spodaj.

Način

V prvem tednu naj bolnik uporablja ovratnik Shants ali druge pritrdilne ortoze ali pa ostane v postelji. To omogoča bolnemu disku, da si opomore in prevzame jedro pulposus.

Prsten ovratnik. © mulderphoto - stock.adobe.com

Odstranjevanje naprave je dovoljeno po tem, ko bolečina v rokah in ramenih izgine. Sprva se zadrževalnik med spanjem odstrani, nato - za izvajanje higienskih postopkov. Ko se bolnikovo stanje izboljša in bolečine ni, ovratnik odstranimo za cel dan. Ne morete zviti glave ali iztegniti vratu.

Priporočljivo je, da se tuširate ves čas zdravljenja, saj je oseba v kopalnici v položaju, ki ni fiziološki za vrat.

Zdravljenje z zdravili

Terapija kile vratu vključuje uporabo takih zdravil:

• Protivnetno. Zasnovan za odpravljanje bolečih občutkov. Najprej so predpisani v obliki injekcij, v drugi fazi zdravljenja pa jih je mogoče jemati v obliki tablet.
• Mišični relaksanti. Uporabljajo se za lajšanje spazma in sprostitev skeletnih mišic. Sprva so predpisane intramuskularne injekcije, nato pa tablete.
• Hondroprotektorji. Začne se regeneracija prstanastega vlakna. Uporablja se vsaj 6 mesecev. V primeru močne šibkosti, pekočega občutka ali otrplosti v roki je možno z uporabo kombinacije novokaina in glukokortikoidov blokirati prizadeti segment hrbtenice. Pogostost uporabe teh zdravil v dveh mesecih ne sme preseči 4-krat.

Fizioterapevtske metode

Fizioterapija se uporablja po odstranitvi akutne faze bolezni in za odpravo bolečine. Uporabljajo se naslednje metode:

• diadinamična terapija;
• parafinske aplikacije;
• elektroforeza z novokainom;
• magnetoterapija;
• aplikacije ozokerita na bolečih mestih.

Sporočilo

Postopek mora skrbno izvesti ustrezno usposobljena oseba. Naloga maserja je ublažiti krč in normalizirati mišični tonus. Glavna stvar je, da ne izzovemo stiskanja vretenčnih arterij ali hrbtenjače.

© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com

Manualna terapija

Pred nadaljevanjem postopka se mora kiropraktik seznaniti s pacientovimi slikami z magnetno resonanco ali CT. Navedeni rezultati raziskav omogočajo strokovnjaku, da se usmerja tja, kam naj bi bila usmerjena njegova prizadevanja za obnovitev hrbtenice.

Fizioterapija

Vrsta vadbene terapije za prolaps vratu je izbrana glede na obdobje bolezni. Učinkovite gimnastične tehnike so razvili zdravniki Bubnovsky in Dikul. V akutni fazi so v ležečem položaju dovoljene samo dihalne dihalne vaje.

Konec prvega tedna je treba dati poudarek krepitvi mišic zgornjih okončin:

• krožno vrtenje s ščetkami;

• krožna rotacija v komolčnih sklepih, njihovo upogibanje in raztezanje.

• stiskanje in odpiranje pesti.

Po nadaljnjih dveh tednih je priporočljivo uporabljati vaje za vrat, ki pomagajo okrepiti mišični steznik:

• Ležite na hrbtu, pritiskajte izmenično z zatiljem na kavč in čelom na dlan asistenta.
• Ležite na trebuhu, pritiskajte najprej s čelom na kavč, nato pa s hrbtno stranjo glave na zdravniško dlan.
• Iz sedečega položaja izmenično pritiskajte na roko s čelom in zatiljem. Enako lahko storimo iz stoječega položaja.

• Med stojenjem so ramena dvignjena in spuščena. Enako lahko storite, ko sedite na stolu z dlanmi na mizi.

• Začetni položaj je sedenje na stolu, roke na kolenih. Nežni obrati glave levo in desno z zakasnitvijo 5 sekund. (10-krat na vsaki strani).

Komplet štirih vaj:

1. Stoji, hrbet raven, roke vzdolž telesa. Z globokim vdihom nežno nagnite glavo nazaj in z izdihom (10-krat) nagnite glavo z brado proti prsnemu košu.
2. Isti začetni položaj. Krožni gibi glave v obe smeri (10-krat).
3. Glava se nagne v levo (10-krat).
4. Enako gibanje v desno (10-krat).

Druge vaje:

• Redna vlečenja na vodoravni palici. Začeti morate petkrat na minuto, postopoma pa povečati količino na 10.

• Sklece s tal (6-krat).

Vaje za hernijo diska je treba izvajati zjutraj.

Po gimnastiki je bolje, da ne gremo ven. Tako se bomo izognili podhladitvi, ki je škodljiva za hrbtenico. Trajanje rehabilitacije določi zdravnik in je odvisno od učinkovitosti zdravljenja. Če imate nelagodje in bolečino, prenehajte z vadbo.

Hirudoterapija

Metoda zdravljenja, ki temelji na zdravilnih lastnostih zdravilnih pijavk. Njihova slina vsebuje visoko vsebnost hirudina. Izboljša prekrvavitev na območju poškodovanega vratnega vretenca in preprečuje nastanek krvnih strdkov. Med ugrizom pijavke sesajo do 15 ml krvi. V tem primeru peptidaza, hirustazin in kolagenaza vstopijo v človeško telo.

© 2707195204 - stock.adobe.com

Vakuumska terapija

Ta tehnika je mnogim znana pod imenom cupping masaža. Ima dve vrsti:

• Statično. Banke so postavljene vzdolž hrbtenice za 15-20 minut.
• Dinamično. Zdravnik premika posode po hrbtu bolnika, predhodno namazane s smetano ali oljem.

Postopek aktivira presnovne procese, izboljša prekrvavitev in odpravi zastoje.

Plazemska terapija

Tehnika regenerativne medicine, ki temelji na bolnikovi krvni plazmi. Med pripravljalnim postopkom se iz trombocitov sproščajo hormonsko podobni polipeptidi, ki lahko pospešijo postopek obnove tkiva.

Na začetku se odvzame kri. Epruveto z dobljeno biološko tekočino damo v centrifugo za proizvodnjo plazme. Končni izdelek se injicira v prizadeti segment hrbtenice z injekcijo.

Dodatne terapije

Poleg naštetih metod zdravljenja se uporabljata tudi akupunktura in metoda postizometrične sprostitve - gre za posebne vaje, ki se izvajajo v povezavi s strokovnjakom za vadbeno terapijo.

Operativno zdravljenje

Kirurški poseg je predviden za:

• prisotnost znakov okvarjene cerebralne cirkulacije: omotica, glavobol, zmanjšan voh, sluh in vid;
• pomanjkanje učinka konzervativnih metod zdravljenja;
• identifikacija velikih sekvestrov v hrbteničnem kanalu.

Obstajajo trije načini odstranjevanja kile:

• Sprednja discektomija in osteosinteza. Kirurg na sprednjem delu vratu naredi rez, dolg približno 3 cm. Po odstranitvi poškodovanega dela diska se vretenca zlijejo skupaj s kostnim presadkom ali brez njega.
• Zadnja discektomija. To vključuje rezanje na zadnjem delu vratu. S pomočjo tampona iz gaze, pritrjenega v pinceto, zdravnik potisne mišice na stran in razkrije kostno tkivo vretenčnega procesa. Del kosti se odstrani, da se omogoči dostop do diska in ekstrakcija kile. Po koncu operacije živčne korenine niso več vpete.
• Mikroendoskopska discektomija. To je minimalno invazivna operacija. Dostop do poškodovanega območja hrbtenice se izvaja s hrbtne strani vratu. Vse medicinske manipulacije se izvajajo z majhnimi instrumenti. Operacija se izvaja pod endoskopskim nadzorom.

Zapleti

Pozno diagnosticiranje bolezni lahko negativno vpliva na zdravje in povzroči naslednje posledice:

• skolioza;
• kršitev ali prenehanje dihanja zaradi poškodbe hrbtenjače;
• mišična oslabelost v rokah, vključno s popolno ali delno paralizo;
• zmanjšan sluh in vid;
• nevrotične motnje;
• motnje v prebavnem traktu;
• pogoste omedlevice;
• nizka cirkulacija pretoka krvi v možganih in hrbtenici.

Našteti zapleti so izredno nevarni. Nekateri od njih zahtevajo nujno zdravniško pomoč. Znatno lahko zmanjšajo kakovost človeškega življenja in povzročijo smrt. Zelo pomembno je, da pravočasno diagnosticiramo bolezen.

V zgodnjih fazah je kila vratne hrbtenice učinkovito primerna za terapevtsko korekcijo. Kot preventivni ukrep je priporočljivo: upoštevanje pravilne prehrane, obisk bazena, šport, izogibanje podhladitvi in ​​močnim fizičnim naporom na vratni hrbtenici.

Poglej si posnetek: Je hernija medvretenčnega diska resna poškodba? (Januar 2025).