Diuretiki so spojine različnih kemičnih struktur, ki ob zaužitju prispevajo k izločanju tekočine. Diuretični učinek je odvisen od farmakološke skupine zaradi več mehanizmov delovanja.
Diuretiki so najpogostejši pri zdravljenju bolezni srca in ožilja, ledvic in drugih organov. Poleg tega jih športniki uporabljajo za hitro odstranjevanje tekočine in olajšanje telesa.
Za kaj so namenjeni diuretiki?
Diuretična zdravila športniki uporabljajo za odstranjevanje tekočine iz telesa. Učinek vam omogoča, da zmanjšate celoten volumen krvi v žilah. Ta učinek se uporablja za zniževanje krvnega tlaka pri ljudeh s hipertenzijo. Pri kroničnem srčnem popuščanju pride do oslabitve črpalne funkcije srca in stagnacije v majhnem in velikem krogu krvnega obtoka. Klinično sliko predstavljajo edemi spodnjih okončin in obraza, pojav zasoplosti in vlažnega sopenja, ki jih določimo z avskultacijo pljuč. Jemanje diuretikov vam omogoča odstranjevanje odvečne tekočine in lajšanje simptomov CHF.
Osmotski in zančni diuretiki se uporabljajo pri oživljanju za zdravljenje in preprečevanje pljučnega in možganskega edema.
Tudi diuretiki so predpisani kot razstrupljevalno sredstvo za zastrupitve s solmi težkih kovin, zdravili, narkotičnimi snovmi in drugimi toksini. Predpisani so v primeru razvoja dekompenzirane ciroze, za katero je značilna portalska hipertenzija. Zdravila odpravijo ali zmanjšajo intenzivnost edema, odstranijo tekočino iz trebušne votline z zmernim ascitesom.
Pomembno je jemati diuretike za eklampsijo, patološko stanje, ki se razvije pri ženskah med nosečnostjo ali porodom. Bolezen se kaže kot kritično zvišanje krvnega tlaka, kar vodi do konvulzivnega sindroma in motenj možganov v ozadju edema. Kompleksno zdravljenje poleg predpisovanja diuretikov, predvsem osmotskih, vključuje umetno prezračevanje, nadzor krvnega tlaka, lajšanje hipertenzije z infuzijsko terapijo z magnezijevim sulfatom in ukrepe za oživljanje.
Povišanje očesnega tlaka (glavkom) je indikacija za uporabo zaviralcev karboanhidraze. Encim se proizvaja v številnih tkivih, vključno s ciliarnim telesom. Lokalna uporaba diuretika v obliki kapljic lajša manifestacije glavkoma.
Krčne žile spremlja razvoj edema, zato povečanje izločanja urina z uporabo zdravil lajša simptome bolezni in preprečuje zaplete.
Zakaj športniki potrebujejo diuretike?
Diuretiki se pogosto uporabljajo pri športnikih in bodybuilderjih. Uporaba diuretikov vodi do izločanja tekočine, ki je ne vsebuje samo krvni obtok in tkiva, temveč tudi podkožno maščobno tkivo. Zaradi takšnega vpliva telo zunaj dobi olajšanje.
Dietna terapija, ki vključuje omejen vnos soli in vode, kaže rezultate v daljšem obdobju, medtem ko zdravila skoraj v trenutku omogočajo, da dosežete želeni rezultat. To še posebej velja na predvečer tekmovanja.
Jemanje zdravil je lahko parenteralno, to je z uvedbo brizge v veno. Ta aplikacija omogoča hitrejši učinek. Vendar ta metoda lahko povzroči močan padec krvnega tlaka, okvaro delovanja možganov in druge zaplete. Profesionalni športniki imajo raje diuretične tablete, saj takšno dajanje zdravila zagotavlja enakomerno absorpcijo aktivne snovi in mehkejši učinek.
Številni profesionalni športniki so dovzetni za presnovne bolezni, ki jih povzročajo kopičenje sečnine, ketonskih teles in sečne kisline, zato je uporaba diuretikov metoda za preprečevanje takšnih patologij.
Razvrstitev in mehanizem delovanja diuretikov
Razvrstitev diuretikov temelji na značilnostih zdravil.
Diuretiki, ki spodbujajo izločanje tekočine v ozadju oslabljene reabsorpcije ionov:
Loopback
Lou diuretiki so najučinkovitejši. Točka uporabe zdravil je debel del naraščajočega dela Henlejeve zanke. Z blokado transportnih sistemov zmanjšajo reabsorpcijo natrija, kalija in klora. Skupaj z navedenimi elektroliti sredstva odstranjujejo kalcij in magnezij v nepomembnih koncentracijah, vendar lahko zdravljenje s tečaji povzroči hipomagneziemijo. Dolgotrajna uporaba vodi do izboljšanja ledvičnega krvnega obtoka, zato se uporabljajo z nezadostno funkcijo glomerulnega aparata.
Med zdravili v tej skupini: Furosemid, Lasix, Bumex, Etakrinska kislina, Torasemid.
Tiazid
Tiazidni derivati vplivajo na presnovne procese ionov v začetnem delu zvitih tubulov nefrona. Zdravila blokirajo specifične beljakovine, ki zagotavljajo reabsorpcijo natrija in klora. Ta učinek vodi do večjega izločanja vode in elektrolitov iz telesa. Tudi tiazidni diuretiki zmerno blokirajo karboanhidrazo, kar poveča diuretični učinek.
Zdravila v tej skupini: Naklex, diklorotiazid.
Varčuje s kalijem
Zdravila, ki varčujejo s kalijem, delujejo na končni del distalnih tubulov in zbiralne kanale. Kljub šibkemu učinku se diuretiki te farmakološke skupine zaradi posebnega mehanizma delovanja pogosto uporabljajo v medicini. Zdravila povečajo izločanje natrija, hkrati pa zadržijo kalij in magnezij, s čimer se izognemo pomanjkanju elektrolitov v krvi in posledično srčnim motnjam.
Ta seznam vključuje Spironolakton, Veroshpiron, Triamteren.
Lahko so antagonisti aldosterona ali ne. Prvi vključujejo Spironolactone, Veroshpiron. To pomeni, da višja kot je raven in proizvodnja aldosterona (hormona mineralokortikosteroida, ki ga proizvaja nadledvična skorja) v telesu, večja je njegova terapevtska aktivnost. Ta snov spodbuja reabsorpcijo natrija. Zdravila te skupine konkurenčno zavirajo hormon in ga izrinjajo iz povezave z receptorskimi beljakovinami. Antagonisti aldosterona zmanjšajo reabsorpcijo natrijevih ionov in s tem povečajo izločanje tekočine iz telesa.
Osmotsko
Delujejo v lumenu nefronskih tubulov. Zdravila ustvarjajo visok hidrostatični tlak, tako da se voda ne absorbira nazaj v krvni obtok in ne izloči iz telesa. Poleg tega zdravila prispevajo k dehidraciji tkiv, vključno s tistimi, zaščitenimi s histohematogeno pregrado. Ta funkcija se uporablja za odpravo pljučnega in možganskega edema.
Med zdravili v tej skupini velja izpostaviti Mannit.
Zaviralci karboanhidraze
Privedejo do kršitve povratne absorpcije bikarbonata, zaradi česar se sproščajo natrijevi ioni in voda.
V to skupino spada Diakarb, Fonurit.
Živo srebro
Diureza se poveča z inaktivacijo transportnih sistemov natrija. Zmanjšanje reabsorpcije ionov vodi do povečanega izločanja vode z ledvicami. Obstaja teorija, da zdravila te farmakološke skupine vplivajo tudi na živčne strukture ledvic. Zdravilo je predpisano v primeru neučinkovitosti drugih sredstev, saj so živosrebrni diuretiki zelo strupeni.
Med takimi zdravili so Novurit, Merkuzal.
Imenovanje nekaterih diuretikov je odvisno od osnovne bolezni. V nekaterih primerih se za doseganje izrazitejšega učinka uporablja kombinacija več sredstev.
V športu športniki najpogosteje uporabljajo zančna in tiazidna zdravila, saj hitro pokažejo diuretični učinek. Pogosta so tudi sredstva, ki varčujejo s kalijem - njihova uporaba redkeje vodi do elektrolitskih motenj.
Najboljši najboljši diuretiki v letu 2018
Furosemid je najučinkovitejši med diuretiki zanke. Za zdravilo je značilno hitro kratkotrajno delovanje. Na medicinskem področju se zdravilo uporablja kot reševalno vozilo za odpravo hudih edemov, hudih simptomov kroničnega srčnega popuščanja in edemov možganov in pljuč.
Najizrazitejši učinek v skupini diuretikov, ki varčujejo s kalijem, ima antagonist aldosterona Veroshpiron. Zdravilo se izogiba patološkim stanjem, ki jih povzroča pomanjkanje elektrolitov, vendar vidni učinek dosežemo počasneje kot pri uporabi diuretikov z zanko. Na drugo mesto lahko postavite Amilorid.
Vodilni med tiazidnimi diuretiki je hidroklorotiazid. Orodje učinkovito odstrani tekočino iz telesa z zaviranjem reabsorpcije elektrolitov. Zdravilo ima zmerno izrazit in dolgoročen učinek.
Ljudski diuretiki
Nekatera tradicionalna zdravila imajo diuretični učinek.
- Za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa se uporabljajo decokcije brezinih listov. Za pripravo zdravila eno čajno žličko posušene rastline prelijemo s 300 ml vrele vode in infundiramo 30 minut. Vzemite 100 ml na dan en teden.
- Diuretični učinek kaže tinktura, pripravljena na osnovi medveje jagode, pa tudi listov brusnice in grozdja.
- Zeleni čaj poveča izločanje urina. Za okrepitev učinka lahko pijači dodate liste mete, breze, ribeza ali grozdja.
- Nekatera ljudska zdravila lahko kupite v lekarni, na primer Kanefron, ki vsebuje rastlinske sestavine - centaury, rožmarin in lovaž.
Indikacije
Jemanje diuretikov je indicirano za:
- arterijska hipertenzija;
- edem;
- glavkom kot terapija ali priprava za oftalmološko operacijo;
- preeklampsija in eklampsija za lajšanje visokega krvnega tlaka;
- kronična ledvična bolezen.
Kontraindikacije
Jemanje diuretikov je kontraindicirano v primeru:
- huda ledvična odpoved, ki jo spremlja anurija;
- oviranje odtoka urina katere koli etiologije;
- zvišanje tlaka v vratni veni za več kot 10 mm Hg;
- hipertrofična kardiomiopatija;
- elektrolitske motnje;
- dehidracija v ozadju bruhanja, driske in drugih patologij.
Ni priporočljivo povečevati diureze pri akutnem miokardnem infarktu, stenozi cerebralne arterije, diabetes mellitusu brez terapije in avtoimunskih boleznih.
Med nosečnostjo so predpisani diuretiki iz skupine s tiazidi, na začetku pa se uporabljajo druge farmakološke skupine. Številne klinične študije so pokazale, da se z zmanjšanjem količine obtočne krvi ob uporabi diuretikov poveča tveganje za nastanek pozne gestoze.
Stranski učinki
Najpogostejši neželeni učinek je razvoj hipokalemije pri jemanju tiazidnih in zančnih diuretikov. To neravnovesje elektrolitov vodi do aritmij. Furosemid in njegovi analogi imajo ototoksični učinek, to pomeni, da zmanjšajo sluh. To se zgodi kot posledica motenega zaznavanja zvočnih dražljajev v notranjem ušesu zaradi sprememb v ravnovesju elektrolitov. Ko je zdravilo odpovedano, se slušna funkcija obnovi. Tiazidni diuretiki povečajo tveganje za glavkom ali prehodno kratkovidnost.
Osmotska zdravila lahko vodijo do hude dehidracije, ki se kaže v suhi koži, žeji, oslabljeni zavesti in znižanju krvnega tlaka ob hudi dehidraciji. Prav tako je mogoče razviti pomanjkanje elektrolitov, bolečine v prsih v obliki angine pektoris.
Kot odziv na jemanje diuretikov se lahko razvije alergijska reakcija.
Redna uporaba zdravil iz skupine antagonistov aldosterona povzroča nastanek ginekomastije in erektilne disfunkcije pri moških, neplodnost in motnje jajčnega cikla pri ženskah.
Da bi se izognili zapletom, morate natančno prebrati navodila za uporabo zdravila. Preveliko odmerjanje ogroža resne posledice notranjih organov.
Diuretiki za hujšanje
Uporaba diuretikov za hujšanje je pogosta napačna predstava, ki pogosto vodi do resnih posledic. Mehanizem delovanja diuretikov je izločanje vode iz telesa, zato se ob zaužitju telesna teža zmanjša zaradi povečane diureze.
Indapamid je sposoben povečati izločanje specifičnih prostaglandinov, kar vodi do zmanjšanja koncentracije lipoproteinov z nizko gostoto v krvi, to je holesterola, kar povzroči nastanek aterosklerotičnih plakov. Toda tak učinek v nasprotju s splošnim prepričanjem nima nič skupnega s hujšanjem.
To pomeni, da uporaba diuretikov ne vodi do želenih rezultatov, saj do izgube teže pride le zaradi izločanja tekočine. Reden vnos diuretikov brez očitnega razloga povečuje tveganje za nastanek neželenih učinkov.
Vrste diuretikov za športnike
Loko diuretiki so intenzivni. Za njihovo farmakokinetiko je značilna hitra črevesna absorpcija. Največji učinek dosežemo v pol ure, zanj pa je značilno povečanje izločanja urina in hitra izguba telesne teže. Skupina tiazidnih diuretikov se absorbira nekoliko dlje, učinek je blažji kot pri zančnih zdravilih. Ta farmakološka skupina je najprimernejša za uporabo pri športnikih zaradi manjšega spektra neželenih učinkov.
- Pri bodybuildingu uporaba Furosemida zagotavlja hitro izločanje tekočine iz podkožnega maščobnega tkiva, kar vodi do zunanjih sprememb - telo postane vidnejše. Priporočljivo je, da zdravilo uporabljate v obliki tablet, da se izognete zapletom. Učinek se doseže v 30 minutah po peroralni uporabi zdravila, trajanje delovanja je od 90 minut do treh ur. Bumetanid ima daljše delovanje. Praviloma se uporablja, kadar je furosemid neučinkovit.
- Zeliščno zdravilo Canephron, ki vključuje centaury, rožmarin in lovaž, je primerno za naravno uporabo, saj povzroča blag diuretični učinek.
V zadnjih letih so postali priljubljeni posebni dodatki za športnike, ki vsebujejo diuretik, vitamine in elektrolite. Tej vključujejo:
- Hidrazid iz MuscleTech
- Xpel iz MHP;
- Showtime by SciVation.
Hydrazide MuscleTech
Kombinacija športne prehrane z diuretiki v kratkem času daje športniku olajšanje.
Način, kako skriti vnos anaboličnih steroidov
Menijo, da lahko izločanje tekočine iz telesa odstrani presnovke, ki nastanejo med razgradnjo anaboličnih steroidov. Ta izjava je mit, saj se večina dopinga odloži v tkivih in se ne more izločiti z vodo.
Med športniki je priljubljena uporaba maskirnih sredstev:
- Probenecid je sredstvo, ki poveča izločanje sečne kisline. Uporablja se za zdravljenje protina.Vendar je v športu protidopinški sistem prepovedan, saj sredstvo spodbuja izločanje steroidov iz telesa.
- Epitestosteron je vmesna snov, ki nastaja med presnovo testosterona. Uporaba zdravil na osnovi spojin moti odkrivanje vnosa anaboličnih steroidov.
Da bi prikrili dejstvo dopinga, športniki uporabljajo policiklične spojine - nekatere antibiotike, imunotropna zdravila na osnovi bromantana.
