Zlom ledvene hrbtenice: vzroki, zdravljenje * Crossfit

Ledveni zlom - kršitev integritete vretenc (vretenc). Patogeneza je močan nenaraven ovinek pri padcu in udarcu po upognjenem hrbtu. Patološko stanje povzroča močno bolečino, togost gibov, mišično napetost in oteklino na mestu lezije. Opaziti je mogoče motnje v delovanju medeničnih organov, paralizo, parezo. Za postavitev diagnoze se uporabljajo sodobne diagnostične metode pregleda. V odsotnosti zapletov je izbran konzervativni režim zdravljenja. V hujših primerih je potreben kirurški poseg.

Razlogi

Patološko stanje se običajno pojavi, kadar:

Pristanek na hrbtu.
Potop v vodo v plitvi vodi.
Ostra upogibanje ali podaljšanje. To se običajno zgodi pri nepričakovanem zaviranju ali pri trčenju ob trdno oviro, avtomobilu, v katerem je žrtev.
Udarec v križ. Tudi to vrsto poškodbe prejmejo ljudje, ki se ukvarjajo z močjo ali aktivnimi športi.

Razvoj

Zlome običajno delimo na:

stiskanje;
dislokacijski zlomi;
razdrobljena.

Prva vrsta izzove:

stiskanje sprednjega dela vretenca;
njegova razdrobljenost;
klinasto sploščenje.

Obstajajo tri stopnje stiskanja:

I - pod vplivom obremenitve sile se telo ustali (postane krajše) za 30% ali manj;
II - za 30-50%;
III - 50% ali več.

Kompresijski zlomi običajno zajemajo eno vretence (zelo redko več). Kršitve opazimo le v njegovem telesu. Običajno se poškodba pojavi pri padcu na peto točko ali na podaljšane spodnje okončine. Pri tipu stiskanja je potrebna popolna diagnostika pogosto ga spremlja zlom kalcana ali medeničnih kosti.

Za razdrobljeni tip je značilen vstop sprednje stene vretenca v telo, ki se nahaja spodaj. Ta poškodba je veliko resnejša od prejšnje vrste, ker:

medvretenčna ploščica se lahko razdeli na 2 ali več delov;
fragment je premaknjen od zadaj naprej (včasih le zadaj), kar vodi do poškodbe centralnega živčnega sistema, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu.

V primeru dislokacijskega zloma se zgornji odseki pomaknejo naprej. Spremlja ga lahko:

premik sosednjih vretenc;
zlom kostnih procesov in lokov.

Patološko stanje povzroča neželene posledice za strukture živčnega sistema (NS):

stiskanje različnih moči;
modrica ali ruptura živčnih končičev, poškodba hrbtenjače.

Škoda je razdeljena na:

nezapleteno (NS niso poškodovane);
zapleteno (prišlo je do stiskanja, uničenja, rupture NS).

Delitev po patogenezi:

travmatično;
patološki.

Prvo vrsto opazimo po udarcu, padcu. Patološki tip se razvije z že obstoječo boleznijo, ki je privedla do oslabitve tkiv. Običajno se to zgodi ob naslednjih boleznih:

benigni ali maligni tumor;
osteoporoza;
tuberkuloza kosti;
osteomielitis.

Patološki tip se lahko razvije z najmanjšo obremenitvijo ledvene regije. Včasih je dovolj tudi lastna telesna teža.

Simptomi

V primeru poškodbe opazimo naslednjo klinično sliko:

bolečinski sindrom;
togost gibov;
podaljšana napetost hrbtnih mišic;
oteklina na območju poškodbe.

Bolečino lahko označimo na naslednji način:

Faktor	Opis
Lokalizacija	Mesto zloma.
Širjenje	Lahko se prenese v okoliška tkiva.
Značaj	Boleče.
Izraznost	Srednja do močna. Boleče občutke se povečajo z gibanjem.
Čas nastanka	Najpogosteje v času poškodbe. Vendar se morda ne pojavijo takoj, ampak nekaj ur po poškodbi.

Omejitev gibanja izhaja iz:

blokada z drobcem vretenca;
poškodbe živčnih končičev, odgovornih za motorično funkcijo;
doživlja hude bolečine s strani pacienta (refleksno se poskuša ne premikati, da bi se izognil neprijetnim občutkom).

Mišična napetost in oteklina sta naravni odziv telesa na poškodbe.

Včasih (ne glede na to, ali so druge strukture trpele ali ne) se lahko pojavijo naslednji simptomi:

napenjanje;
zaprtje;
občutek slabosti;
bruhanje, po katerem se stanje ne izboljša.

S porazom NS opazimo naslednje simptome:

zmanjšanje ali izguba občutljivosti;
krepitev ali oslabitev refleksov;
mišična oslabelost pod območjem poškodbe (včasih je možna paraliza);
težave z uriniranjem.

Pri tipu stiskanja so simptomi zamegljeni. Pogosto se pacient sploh ne ozira nanjo in se ne naroči na sestanek z zdravnikom. Patologijo običajno odkrijemo naključno.

Pri patološkem tipu, ki ga izzove osteoporoza, pogosto najdemo večkratne, že spojene zlome. To povzroči deformacijo hrbtenice, vse do nastanka grbine.

Pri drobljenih zlomih opazimo zgoraj naštete znake. Vendar so simptomi bolj izraziti.

Nujna pomoč

Zelo pomembno je, da takoj po poškodbi dobite prvo pomoč. Od tega je odvisen uspeh nadaljnjega zdravljenja. Pravilno ukrepanje bo zmanjšalo verjetnost zapletov in povečalo možnosti za ugoden izid.

Najprej morate poklicati rešilca. Pred prihodom žrtve položite v vodoravni položaj na trdo, ravno površino. Pod glavo položite nizek vzglavnik, pod spodnji del hrbta pa valjček (lahko je iz brisač).

Pri hudih poškodbah pacient morda ne bo čutil spodnjega dela trupa. Doživi boleč šok, izgubi zavest, bruha. Zelo pomembno je, da uhajajoče mase ne pridejo v dihalne poti in se jih oseba ne zaduši. Da bi to preprečili, je treba žrtev nežno obrniti na eno stran in jo v tem položaju pritrditi z blazinami.

Na mesto poškodbe je treba nanesti opornico. Za lajšanje stanja dajte zdravila za lajšanje bolečin, ki so na voljo v domači medicinski omarici. Na škodo je priporočljivo nanesti led ali kaj hladnega. Pacienta lahko premikate le na togih nosilih ali deski.

Vsi tretmaji

Če kosti niso premaknjene in hrbtenjača ni prizadeta, je predpisana konzervativna terapija. Namenjen je obnovitvi motorične funkcije brez bolečin in nelagodja, obnavljanju naravnega položaja hrbtenice. Dejanja po korakih:

Počivajte na ortopedski postelji.
Ledvena blokada z injekcijami anestetika.
Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil in analgetikov.
Predpisovanje zdravil, ki vsebujejo kalcij.
Vlečenje kosti.
Dvig noge postelje za 30 °.
Pritrditev teže 14 kg na peto ali golenico.
Izvleči patološko spremenjena območja.
Namestitev steznika (5 tednov po začetku zdravljenja).
Predpis vertebroplastike (poškodovano vretence je fiksirano z medicinskim cementom, to pospeši postopek okrevanja). Manipulacija je dovoljena le, če medvretenčne ploščice niso premikane.

Steznik

Oblecite za pritrditev, razporeditev obremenitve. Narejena je posebej za vsakega pacienta, ob upoštevanju značilnosti postave.

Vadbena terapija in masaža

Fizioterapija je metoda zdravljenja, ki je predpisana po konzervativni terapiji ali operaciji.

Da se hitro vrnete v normalno življenje, morate dosledno upoštevati vsa zdravnikova priporočila, vsak dan izvajati vaje.

Če ni sindroma hude bolečine, je za 3-5 dni zdravljenja predpisana vadbena terapija:

Statične in dihalne vaje. To traja nekaj tednov.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
V prvem tednu lahko premikate noge, medtem ko ležite na postelji. Pete se ne odlepijo, ena noga se premika izmenično. Ne morete obdržati ravne noge!
© AntonioDiaz - stock.adobe.com

Če lahko ob koncu prvega tedna bolnik 15 sekund dvigne ravno nogo in ne čuti bolečine, potem je na popravilu.

Po dveh tednih so dovoljeni obrati v želodec. Pod nadzorom zdravnika se pod prsi in stopala namesti valj (v drugem primeru 10-15 cm). V tem položaju pacient leži od 20 do 30 minut 2-3 krat na dan.
© Iryna - stock.adobe.com
Po treh do štirih tednih lahko kolo naredite izmenično z vsako nogo. Dovoljene so druge vaje z dvigovanjem nog med ležanjem na hrbtu ali trebuhu.
© zest_marina - stock.adobe.com
Na zadnji stopnji je dovoljeno dvigniti se iz klečečega položaja (iz sedečega položaja se ne morete dvigniti!). Hoja je dovoljena brez nepotrebnega stresa na nogah. Vsi gibi so namenjeni krepitvi mišic spodnjih okončin, oslabljenih med daljšim počitkom. Nagib naprej je dovoljen le 3,5 meseca po začetku hoje. Za hitro okrevanje so priporočljivi tudi razredi v bazenu.

Da bi bile vaje koristne, morate upoštevati preprosta pravila:

delajte to vsak dan;
vsak pristop izvajajte učinkovito, ne da bi bili leni;
pravilno razporediti obremenitev (njeno pomanjkanje bo povzročilo pomanjkanje učinkovitosti ukrepov, presežek pa lahko poslabša stanje).

Če se preobremenite z vadbo, se lahko razvijejo naslednji zapleti:

upočasnitev ali ustavitev obnove tkiva;
popuščanje vretenc;
kila;
osteoporoza;
nevralgija;
paraliza spodnjih okončin;
urinska inkontinenca;
kršitev reproduktivne funkcije.

V začetnih fazah se za vadbo dodeli četrt ure na dan. Postopoma povečajte čas na 60 minut, upoštevajte dnevno rutino:

polnjenje;
popoldanski sprehod;
petminutna vadba;
razredi v posebni skupini vadbene terapije, telovadnice, bazena.

Namen terapevtske masaže je izboljšati krvni obtok in okrepiti mišice. Prav tako preprečuje razvoj zapletov. Postopek lajša parezo in paralizo, obnavlja učinkovitost.

Operativni poseg

Če vretenca niso premaknjena, se izvede kifoplastika: skozi majhne reze se pritrdijo baloni, ki pritrdijo telo vretenc. Prizadeto območje napolnimo s kostnim cementom. Ta minimalno invazivna operacija je predpisana za izboljšanje bolnikovega stanja in preprečevanje ponavljajočega se uničenja integritete vretenc. Kirurški poseg se izvaja v splošni anesteziji in ne zahteva daljšega bivanja v bolnišnici.

Kifoplastika ima naslednje prednosti:

bolečina prehaja;
pravilna drža je obnovljena;
zapleti se ne razvijejo;
ostanejo skoraj nevidne brazgotine;
lahko si opomorete doma;
vretenca postanejo močnejša;
kompresijski zlom se popolnoma pozdravi, če diskov ne premaknemo.

Postopek po korakih:

Dezinfekcija operiranega območja.
Lokalna anestezija.
V rez vstavite posebno cev.
Odvzem vzorca tkiva za pregled.
Namestitev napihnjenega balona.
Napolnite ga z zrakom ali tekočino.
Odstranjevanje balona.
Polnjenje nastalih praznin s cementom.

Kirurški poseg je indiciran tudi za hude lezije. Pri tem se odstranijo fragmenti kosti, izrežejo se nekrotična tkiva in po potrebi se vstavi proteza. Pogosto se uporabljajo titanove plošče.

Po operaciji morate približno dva meseca nositi steznik.

Rehabilitacija

Po kirurškem vplivu je treba posebno pozornost nameniti obdobju rehabilitacije. Zelo pomembno je upoštevati vsa navodila lečečega zdravnika, ker nadaljnji polnopravni obstoj je odvisen od tega. Po operaciji se predpiše:

sporočilo;
elektroterapija;
ultrazvok;
parafinske aplikacije;
ultravijolično obsevanje;
balneološke manipulacije.

Zapleti

Možen je razvoj takšnih zapletov:

Stiskanje žilne postelje. Posledično je na predelih, ki napajajo ta kanal, otrplost.
Stiskanje živčnih končičev, kar vodi do kršitve prehoda impulzov. Zaradi tega so pacientovi gibi omejeni.
Kifotične deformacije, nastanek grbin. To ne samo pokvari videza, ampak tudi negativno vpliva na delo bližnjih organov.
Motnje krvnega obtoka, ker po poškodbi je bil pacient dalj časa nepremičen. Zaradi tega nastanejo preležanine, mehka tkiva odmrejo.
Medenične težave: urinska inkontinenca, prolaps maternice, impotenca.
Izguba motoričnih funkcij (oseba lahko postane invalid).

V hujših primerih se človek ne bo mogel več vrniti v svoje običajno življenje. Zato morate biti zelo previdni: izogibajte se padcem, udarcem po hrbtu. Ob najmanjšem sumu poškodbe takoj pokličite kliniko za diagnozo.