Ruptura meniskusa kolena - zdravljenje in rehabilitacija

Športne poškodbe

1K 0 22.03.2019 (zadnja revizija: 01.07.2019)

Raztrganje meniskusa kolenskega sklepa je kršitev integritete posebnega hrustanca znotraj istoimenskega sklepa, ki deluje kot blazinica in blažilnik.

Splošne informacije

Menisci so hrustančne strukture, lokalizirane znotraj kolenskega sklepa, med sklepnimi površinami stegnenice in golenice. Tvorijo ga predvsem vlakna posebnega kolagena. Odstotek:

• kolagen - 65 ± 5%;
• beljakovine zunajceličnega matriksa - 10 ± 3%;
• elastin - 0,6 ± 0,05%.

Znotraj vsake hrustančne tvorbe je rdeče območje - območje s krvnimi žilami.

Dodelite zunanji in notranji meniskus. Vsak je razdeljen na trup, sprednji in zadnji rog. Delujejo kot naravni blažilniki, ki porazdelijo večje obremenitve in kontaktne obremenitve ter stabilizirajo spoj med vrtenjem. Poškodba meniskusa je pogosta patologija pri ljudeh, starih od 17 do 42 let, ki so aktivni ali trdo delajo. Levi in ​​desni kolenski sklep sta poškodovana enako pogosto. Raztrganine medialnega meniskusa se pojavijo 3-krat pogosteje kot stranski. Spremembe obeh meniskusov so izjemno redke. Moški se poškodujejo pogosteje kot ženske. Zdravljenje je konzervativno ali operativno.

© joshya - stock.adobe.com

Etiologija

Vzroki za poškodbe so zaradi mehanskih obremenitev. Lahko ga spremlja raztezanje ali trganje vezi. Najpogosteje so:

• Kombinirani učinek, ki ga sestavlja ostro vrtenje spodnjega dela noge:
  • navznoter - vodi do spremembe zunanjega meniskusa;
  • navzven - do pretrganja notranje tvorbe hrustanca.
• Prekomerno upogibanje ali podaljšanje sklepa ali nenadna ugrabitev ali addukcija.
• Tek po neravnih tleh s prekomerno telesno težo.
• Neposredna poškodba - padec z udarcem kolena na stopnici.

Pogoste poškodbe izzovejo razvoj kroničnega vnetja in degenerativne procese v hrustančnem tkivu, kar poveča tveganje za ponovno travmo.

Vzroki za degeneracijo hrustanca, ki povečujejo verjetnost travmatičnih poškodb, vključujejo tudi:

1. nalezljive bolezni - revmatizem, bruceloza;
2. ponavljajoča se mikrotrauma pri nogometaših, košarkarjih, hokejistih;
3. kronična zastrupitev z benzenom, formaldehidom, vinilkloridom;
4. presnovne motnje - protin;
5. okvare endokrinega sistema (neravnovesje rastnega hormona, estrogena in kortikosteroidov);
6. prirojene patologije (hipoplazija hrustančnega tkiva, meniskusov, posod kolenskih sklepov; prirojena ligamentarna insuficienca).

Po 40 letih so najpogostejši vzrok za imenovano patologijo degenerativni procesi (menisci izgubijo moč in postanejo bolj dovzetni za travmatične učinke).

Glede na zgoraj navedeno več avtorjev pogojno deli solze meniskusa na:

• travmatično;
• degenerativni (kaže se pri običajnih gibih ali minimalnih obremenitvah, klinična slika se izbriše).

Klasifikacije sprememb in njihove stopnje

Poškodba je popolna ali delna, s premikom ali brez, v telesu ali v sprednjem ali zadnjem rogu. Glede na obliko so odmori razdeljeni na:

1. vzdolžni;
2. vodoravno;
3. radialno;
4. po vrsti "zalivalke";
5. patchwork;
6. patchwork horizontal.

Običajno po podatkih MRI ločimo štiri stopnje sprememb:

Simptomi

Znaki patologije se razlikujejo glede na njegovo obdobje, pa tudi na resnost škode.

Na katerega strokovnjaka se obrniti

Posvetujte se s kirurgom ali ortopedskim travmatologom.

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi anamneze (dejstva poškodbe), podatkov o preiskavah (s kirurškimi preiskavami), pritožb bolnikov in rezultatov instrumentalnih raziskovalnih metod.

Diagnozo lahko potrdite z:

• Rentgen, ki omogoča prepoznavanje škode (študija se lahko izvede s kontrastom); vrednost študije pri izključitvi možnih zlomov kostnih struktur;
• MRI, za katerega je značilna bistveno večja natančnost v primerjavi z radiografijo;
• CT, manj informativen kot MRI, se uporablja, kadar je slednji nemogoč;
• Ultrazvok, ki ponuja priložnost za prepoznavanje in oceno stopnje poškodbe struktur vezivnega tkiva;
• artroskopija, ki ponuja priložnost:
  • vizualizirajte travmo;
  • odstranite poškodovane fragmente hrustanca;
  • uvesti zdravila.

Zdravljenje

Je večstopenjska. Izbere se individualno.

V akutnem obdobju so prikazani:

1. prebadanje sklepne vrečke in sesanje krvi, če obstaja;
2. počitek in imobilizacija noge s pomembnimi spremembami na priporočilo lečečega zdravnika (lahko se uporabi mavec); z rahlim radialnim ali medialnim pretrganjem roga popolna imobilizacija ni indicirana zaradi nevarnosti kontraktur (uporablja se tlačni povoj iz elastičnega povoja);
3. jemanje zdravil proti bolečinam (Ibuprofen, Ketanol, Diklofenak);
4. premikanje z berglami, da se zmanjša obremenitev poškodovanega sklepa;
5. na dan poškodbe - lokalno hladno, dajte nogi povišan položaj.

Nadalje imenovan:

• Telovadba z vadbo;
• sporočilo;
• fizioterapija (UHF terapija, mikrovalovna pečica, laser, magnetoterapija, hidroterapija, elektromiostimulacija, ultrazvok, hirudoterapija, elektroforeza);
• hondroprotektorji (glukozamin, hondroitin sulfat).

© Photographee.eu - stock.adobe.com. Telovadba z vadbo.

Če se diagnosticira, se zateče k kirurškemu posegu:

• ločitev telesa in rogov meniskusa (pogosteje pride do rupture zadnjega roga medialnega meniskusa, ki ga spremlja počep med počepi);
• ruptura meniskusa s poznejšim premikom;
• drobljenje meniskusa;
• pomanjkanje rezultatov konzervativne terapije.

Najbolj razširjeni so meniscektomija in operacija, ki ohranja meniskus s šivanjem in posebnimi strukturami. Dostop do poškodovanih tkiv poteka po odprti metodi ali z uporabo artroskopa.

Plastična operacija je možna v primeru ločitve od sklepne kapsule ali vzdolžnih in perifernih navpičnih razpok. Možnosti za uspeh so večje pri novi poškodbi in bolniku, mlajšem od 40 let.

© romaset - stock.adobe.com

Presaditev meniskusa se uporablja za popolno uničenje hrustančnega tkiva. Presadki so liofilizirani ali obsevani meniskusi. Obstajajo literaturni podatki o razvoju umetnih presadkov.

Povprečno trajanje operacije je približno 2 uri.

Napoved se poslabša, ko se odtrga velik fragment ali se začne degeneracija hrustanca - absolutne indikacije za iztiskanje meniskusa.

Telovadba z vadbo

Da bi preprečili hipotrofijo mišic nog, okrepili ligamentni aparat in stabilizirali meniskuse, je indicirana vadbena terapija. Polnjenje je treba opraviti večkrat na dan. Trajanje vaje je lahko 20-30 minut.

Vrsta vadbe	Opis	Foto vaja
Stiskanje žoge	Stojiti morate s hrbtom do stene in žogo držati med koleni. Sedite počasi, upognite kolena.
Korak	Ena noga je postavljena na ploščad, druga pa ostane na tleh. Položaj stopal je treba spreminjati enega za drugim.
Raztegniti	Poškodovana noga je upognjena v kolenu, noga je navita za hrbtom, nato pa se gladko spusti na tla.
Gugalnica z uporom	Če se z rokama držite za oporo, se poškodovana noga začne na zdravi izmenično z različnih strani.

Priporočila S.M. Bubnovsky

Priporočene vaje delimo na preproste in težke:

• Preprosto. Zdrobljeni led je ovit s krpo, ki se ovije okoli kolen. Morali bi se premikati na kolenih, postopoma povečati število korakov na 15. Po odstranitvi ledu pokleknite in poskusite spustiti zadnjico do pete, postopoma pa povečajte čas sedenja na 5 minut (na začetku lahko pod zadnjico postavite preprogo). Nato iztegnite noge naprej, z rokami primete eno nogo in jo povlečete navzgor.

• Kompleks:
  • Počepi. Kolena pod kotom 90 °. Hrbet je raven. Ne upogibajte se. Dovoljeno je uporabljati podporo. Dr.Bubnovsky priporoča 20 počepov v enem pristopu. Na dan mora biti vsaj 5 pristopov.

• Postavite se na kolena, iztegnite roke pred seboj. Spodaj se dotaknite tal z zadnjico.

• Ležite na trebuhu, stisnite gležnje, potegnite stopala na zadnjico in se jih dotaknite s petami.

• Ležite na hrbtu, iztegnite roke vzdolž trupa in po vrsti upognite kolena. Ne da bi pete dvignili s tal, jih potegnite na zadnjico in si pomagajte z rokami.

Rehabilitacija in služenje vojaškega roka

Na stopnji rehabilitacije po operaciji je priporočljivo omejiti obremenitev kolenskega sklepa 6-12 mesecev. Glede na značilnosti izvedene operacije se lahko uporabljajo različne sheme vadbene terapije, ERT in masaže. Med zdravili so predpisani nesteroidna protivnetna zdravila in hondroprotektorji.

Če je obveznik poškodoval meniskus pred naborom, je dovoljena šestmesečna zamuda za zdravljenje. Nestabilnost vodi do oprostitve vojaške službe:

• kolenski sklep 2-3 stopinje;
• z izpahi vsaj 3-krat v 12 mesecih;
• diagnosticiran na posebne načine.

Služba v vojski zahteva popolno okrevanje od posledic poškodbe.

Poglej si posnetek: Vaje za kolke in kolena (Maj 2025).