Izpah stopala: simptomi, prva pomoč, zdravljenje in rehabilitacija * Crossfit

Noge so opora za telo, noge pa opora za noge. Športniki pogosto podcenjujejo pomen zdravega stopala in gležnja pri doseganju optimalnih atletskih zmogljivosti, da ne omenjam splošnega dobrega počutja in zdravja. Najbolj neprijetno je, da imajo lahko tudi manjše poškodbe stopala in gležnja v prihodnosti zelo slabe dolgoročne posledice za zdravje. Kako nastanejo poškodbe stopal, kaj je izpah stopala in kako ga prepoznati, preprečiti in zdraviti - povedali vam bomo v tem članku.

Struktura stopala

Stopalo je zapletena anatomska tvorba. Temelji na kostnem okvirju, ki ga predstavljajo talus, kalkaneus, skafoidne, kuboidne in sfenoidne kosti (tarzalni kompleks), kosti metatarzusa in prsti.

Kostna osnova

Talus zaradi svoje oblike služi kot nekakšen "adapter" med stopalom in spodnjim delom noge, ki zagotavlja gibljivost gleženjskega sklepa. Leži neposredno na petni kosti.
Petna kost je največja, ki tvori stopalo. Je tudi pomemben kostni mejnik in pritrdilna točka za mišične kite in aponeurozo stopala. Funkcionalno opravlja podporo pri hoji. Spredaj, v stiku s kockasto kostjo.
Kuboidna kost tvori stranski rob tarzalnega dela stopala, 3. in 4. metatarzalna kost sta neposredno ob njej. S svojim sredinskim robom je opisana kost v stiku s skafoidno kostjo.
Scaphoidna kost tvori medialni del tarzalnega dela stopala. Leži spredaj in medialno od kalkaneusa. Spredaj je skafoidna kost v stiku s sfenoidnimi kostmi - stransko, medialno in medialno. Skupaj tvorijo kostno podlago za metatarzalne kosti.
Metatarzalne kosti so po obliki povezane s tako imenovanimi cevastimi kostmi. Po eni strani so negibno povezani s kostmi tarzusa, po drugi pa tvorijo premične sklepe s prsti.

Pet je prstov na nogi, štirje (od drugega do petega) imajo tri kratke falange, prvi ima le dva. Če pogledamo naprej, imajo prsti na nogah pomembno vlogo pri vzorcu hoje: zadnja faza odrivanja stopala s tal je mogoča le s prvim in drugim prstom.

Ligamentni aparat

Navedene kosti okrepi ligamentni aparat, med seboj tvorijo naslednje sklepe:

Subtalar - med talusom in kalkaneusom. Lahko se poškoduje, ko se gleženjske vezi raztegnejo, s tvorbo subluksacije.
Talocalcaneonavicular - okoli osi tega sklepa je mogoče izvesti pronacijo in supinacijo stopala.
Poleg tega je pomembno opozoriti na tarsometatarzalni, intermetatarzalni in medfalangealni sklep stopala.

Mišice, ki se nahajajo na plantarni strani spodnjega dela noge, so najpomembnejše za oblikovanje pravilnega telečjega loka. Razdeljeni so v tri skupine:

na prostem;
notranji;
povprečno.

Prva skupina služi mezincu, druga skupina palec (odgovoren za upogibanje in adukcijo). Za upogibanje drugega, tretjega in četrtega prsta je odgovorna srednja mišična skupina.

Stopalo je biomehansko zasnovano tako, da s pravilnim mišičnim tonusom njegova plantarna površina tvori več lokov:

zunanji vzdolžni obok - prehaja skozi miselno narisano črto med kalkanalnim tuberkulom in distalno glavo pete falangealne kosti;
notranji vzdolžni lok - prehaja skozi miselno narisano črto med kalkanalno tuberozo in distalno glavo prve metatarzalne kosti;
prečni vzdolžni lok - prehaja skozi miselno narisano črto med distalnimi glavama prve in pete metatarzalne kosti.

Pri oblikovanju takšne strukture poleg mišic sodeluje močna plantarna aponeuroza, omenjena nekoliko zgoraj.

Vrste izpaha stopala

Izpahe stopala lahko razdelimo na tri vrste:

Subtalarne dislokacije stopala

Pri tej vrsti poškodbe stopala talus ostane na svojem mestu, sosednji kalkanalni, skafoidni in kuboidni pa se tako rekoč razhajajo. V tem primeru gre za znatno travmo mehkih tkiv sklepa s poškodbo krvnih žil. Skupna votlina in periartikularna tkiva so napolnjena z obsežnim hematomom. To vodi do znatnega otekanja, bolečine in, kar je najnevarnejši dejavnik, do poslabšanja dostave krvi v okončino. Slednja okoliščina lahko služi kot sprožilec za razvoj gangrene stopal.

Izpah prečnega tarzalnega sklepa

Ta vrsta poškodbe stopala se pojavi z neposredno travmo. Noga ima značilen videz - obrnjena je navznoter, koža na hrbtni strani stopala je raztegnjena. Pri palpaciji sklepa se jasno čuti premaknjen navznoter scaphoid. Edem je tako izrazit kot v prejšnjem primeru.

Izpah metatarzalnega sklepa

Dokaj redka poškodba stopala. Najpogosteje se pojavi z neposredno poškodbo sprednjega roba stopala. Najverjetnejši mehanizem poškodbe je pristanek z višine na prstih. V tem primeru je mogoče prvo ali peto falangealno kost premakniti ločeno ali pa vseh pet hkrati. Klinično obstaja stopničasta deformacija stopala, edem in nezmožnost stopiti na stopalo. Prostovoljno premikanje prstov na nogah je znatno oteženo.

Zvini prsti

Najpogosteje se izpah pojavi v metatarzofalangealnem sklepu prvega prsta. V tem primeru se prst premika navznoter ali navzven, ob hkratnem upogibanju. Poškodbo spremljajo bolečina, pomembni boleči občutki pri poskusu odrivanja tal s poškodovano nogo. Nošenje čevljev je težko, pogosto nemogoče.

Znaki in simptomi dislokacije

Glavni simptomi izpahanega stopala so:

Bolečina, ki nastane ostro, takoj po vplivu travmatičnega dejavnika na stopalo. V tem primeru po prenehanju izpostavljenosti bolečina traja. Do njegove krepitve pride, ko se poskušate nasloniti na poškodovani ud.
Edem... Območje poškodovanega sklepa se poveča v prostornini, koža se raztegne. Obstaja občutek razširitve sklepa od znotraj. Ta okoliščina je povezana s sočasno poškodbo tvorb mehkih tkiv, zlasti posod.
Izguba funkcije... Prostovoljno gibanje v poškodovanem sklepu je nemogoče; poskus tega prinese pomembne boleče občutke.
Prisilni položaj stopala - del stopala ali celo stopalo je v nenaravnem položaju.

Bodite previdni in pozorni! Vizualno je nemogoče ločiti izpah stopala od raztezanja in zloma stopala, ne da bi imeli rentgenski aparat.

Prva pomoč za izpah

Prva pomoč za izpahnjeno stopalo je sestavljena iz naslednjega algoritma ukrepov:

Žrtev položite na udobno, ravno površino.
Nato poškodovanemu okončinu postavite povišan položaj (stopalo mora biti nad kolenskim in kolčnim sklepom), pod njim položite blazino, jakno ali katero koli primerno sredstvo.
Za zmanjšanje posttravmatskega edema je treba poškodbo ohladiti. Za to je primeren led ali kateri koli izdelek, zamrznjen v zamrzovalniku (na primer paket cmokov).
Če je koža poškodovana, je treba na rano nanesti aseptični povoj.
Po vseh zgoraj opisanih korakih morate žrtev čim prej odpeljati v zdravstveno ustanovo, kjer sta travmatolog in rentgenski aparat.

Dislokacijsko zdravljenje

Zdravljenje dislokacije je sestavljeno iz postopka nastavljanja noge in njenega naravnega položaja. Redukcija je lahko zaprta - brez kirurškega posega in odprta, to je z operativnim rezom.

Nemogoče je natančno svetovati, kaj in kako zdraviti izpahnjeno stopalo doma, saj brez pomoči izkušenega travmatologa ne gre. Potem ko je popravil izpah, vam lahko da nekaj priporočil, kaj storiti, ko je stopalo izpahnjeno, da čim prej obnovi motorično funkcijo.

Po postopkih redukcije se uporabi fiksirni povoj za obdobje od štirih tednov do dveh mesecev. Ne bodite presenečeni, da bo opornica pri pritrditvi spodnjega dela noge nameščena do spodnje tretjine stegna - s pritrjenim kolenskim sklepom. To je nujen pogoj, saj je postopek hoje s fiksnim gležnjem zelo nevaren za kolenski sklep.

Izterjava izpaha

Po odstranitvi imobilizacije se začne postopek rehabilitacije - postopno vključevanje mišic imobiliziranega uda v delo. Začeti morate z aktivnimi gibi, vendar brez opore na poškodovanem okončini.

Če želite obnoviti kostno gostoto na mestu poškodbe, morate vsak dan hoditi na kratko razdaljo in jo korak za korakom povečevati.

Za bolj aktivno obnovo gibljivosti okončin ponujamo več učinkovitih vaj. Za njihovo izvedbo boste potrebovali manšeto s pritrdilnim obročem in trak za pritrditev na Ahilovo tetivo. Manšeto smo položili na projekcijsko območje metatarzalnih kosti. Pas pritrdimo čez Ahilovo tetivo tik nad peto. Uležemo se na preprogo, položimo golenice na gimnastično klop. Sledijo tri možnosti:

Zadnjice postanemo blizu blokovske naprave. Na pritrdilni obroč iz spodnjega bloka pritrdimo majhno utež (največ 10 kg). Izvajamo upogibanje v gleženjskem sklepu, dokler v prednjem delu spodnjega dela noge ne začutimo močnega pekočega občutka.
Stojimo bočno do blokovske naprave (blok naj bo nameščen ob strani palca). Uteži pritrdimo (ne več kot 5 kg) in najdemo stopalo. Nato spremenimo položaj, tako da je blok na strani mezinca in začnemo izvajati supinacijo. Teža uteži je enaka kot pri iskanju.
Naslednja vaja so prsti na nogah. Lahko se izvaja iz stoječega položaja na tleh, stoječega na podstavku ali iz sedečega položaja. V slednjem primeru je treba kolena in kolčne sklepe upogniti pod kotom 90 stopinj, stopala naj bodo na tleh. Na kolena lahko postavite majhno utež. Izvedemo dvig naprej na prstih s petami od tal.
© nyul - stock.adobe.com

Poleg opisanih vaj za razvijanje stopala po poškodbi doma lahko uporabite še druge metode in improvizirana sredstva: z nogo valjate žogo, z brisačo izvajate upogibe in še več.