Poškodbe ramenskih in ramenskih sklepov: anatomija, simptomi in rehabilitacija * Crossfit

Rameni sklep je najbolj gibljiv sklep v človeškem telesu. V telesu ni nobenega drugega sklepa, ki bi imel enako število stopenj svobode. Tu lahko hkrati izvajate gibe, kot so fleksija-podaljšanje, ugrabitev, rotacija. Toda takšna mobilnost ima poleg svojih prednosti tudi svoje pomanjkljivosti - bolj kot ima svoboda gibanja v sklepu, manj je zaščitena pred naključnimi poškodbami. Iz tega razloga je ramenski sklep pod vplivom fizičnega napora zelo enostavno izpostavljen različnim poškodbam. Katere so najpogostejše poškodbe ramen, kakšne vrste poškodb so, kako se jim izogniti in kaj storiti, če je rama že poškodovana - bomo povedali v tem članku.

Anatomija ramen

Rameni sklep je zapletena struktura v človeškem telesu. Da bi razumeli, kako deluje in v kakšni situaciji obstaja nevarnost poškodbe, morate najprej razumeti njegovo strukturo in anatomske značilnosti.

Struktura sklepa

Kostna osnova ramenskega sklepa je:

lopatica s sklepno površino in 2 odprtinama (humeralni in korakoidni);
nadlahtnica z glavo;
ključnica.

Našteti kostni elementi so med seboj povezani s številnimi ligamenti, in sicer:

korakoakromialni ligament je raztegnjen med korakoidnim odcepom lopatice in humeralnim odcepom lopatice;
coracohumeral - vez, raztegnjena med glavo nadlahtnice in glavo nadlahtnice;
sklepna kapsula - vez, ki zajema glavo nadlahtnice in se pritrdi vzdolž robov sklepne površine lopatice. Tvorijo ga zgornji, srednji in spodnji sklepno-humeralni ligamenti;
Akromioklavikularni ligament je med ključnico in humeralnim procesom lopatice. Čeprav to nima nobene zveze z ramenskim sklepom neposredno, premiki ramen niso mogoči brez sočasnega gibanja v klavikularno-akromialnem sklepu. Gre za ugrabitev roke nad 90 stopinj, vrtenje roke, upogibanje rame nad 90 stopinj.

Mišična komponenta ramenskega sklepa

Notranja površina lopatice je obložena s podkapularno mišico. Tetivo da na glavo nadlahtnice. Je prva mišica, katere tetiva tvori rotatorno manšeto. Mimogrede, poškodba tetive rame je v športni praksi precej pogosta. Njegova nevarnost je, da pogosto zdravljenje takšne škode ni popolno brez kirurškega posega.

Na zunanji površini lopatice (ali na zadnji površini, če se upošteva anatomska klasifikacija BNA) sta dve mišici:

supraspinatus;
infraspinatus.

Dejstvo je, da so te mišice pritrjene neposredno na telo kosti in utemeljitev njihovega imena je kostni mejnik na telesu lopatice - os lopatice. Tetive obeh mišic so pritrjene na glavo nadlahtnice, torej sta številki dve in tri med mišicami rotatorne manšete.

Od stranskega roba srednje tretjine telesa lopatice se četrta mišica razteza do glave nadlahtnice in tvori rotacijsko manšeto rame - majhno okroglo mišico. Manšeta rotorja krepi ramenski sklep in zagotavlja pravilen položaj glave nadlahtnice.

Vloga bicepsov in delt pri delu na ramenih

Kite glav bicepsa "krepijo" ramenski sklep vzdolž sprednje površine: dolga glava je pritrjena na nadzglobni tuberkulat lopatice, kratka pa na korakoidni odtenek lopatice. Obe glavi tvorita mišičast trebuh, ki je s široko tetivo pritrjen na gomolj polmera. Tako biceps ne upogiba le komolčnega sklepa, temveč sodeluje tudi pri upogibanju rame.

Dolga glava tricepsa izvira iz podčlenskega tuberkula lopatice, sodeluje pri krepitvi ramenskega sklepa vzdolž zadnje površine. Vse tri glave s kombinirano napetostjo prispevajo k podaljšanju ramen.

Deltoidna mišica pokriva celoten sklep od zgoraj, združuje celoten pas zgornjih okončin (ključnica, lopatica, nadlahtnica) v eno celoto in neposredno zagotavlja celoten obseg gibov v ramenskem sklepu. Takšno funkcionalno poenotenje je mogoče zaradi dejstva, da pritrdilna mesta združujejo vsa določena območja. Sama mišica je funkcionalno razdeljena na tri "dele":

spredaj - omogoča dvig roke pred vami;
srednji - odgovoren je za odmik roke od telesa;
hrbet - zagotavlja ugrabitev nadlahtnice nazaj.

Pogoste poškodbe

Če ste si torej že ustvarili določeno predstavo o tem, kako deluje naš ramenski sklep in kako deluje, se lahko seznanite z najpogostejšimi poškodbami. Spodaj si ogledamo nekatere vrste poškodb ramen in razpravljamo o tem, katere crossfit vaje so najbolj travmatične in kako se izogniti poškodbam.

V CrossFitu so najbolj travmatične vaje za ramo vaje s silo na obroče, sunke, sunke.

Poleg tega niso toliko nevarne same vaje, ampak način, kako se izvajajo. Ponavljajoči se gibi v ramenskem sklepu, izvedeni z največjimi in submaksimalnimi obremenitvami in celo v veliki amplitudi, povzročajo nastanek velikega števila mikrotravm, tudi v ligamentih. Zato je treba pri načrtovanju treninga vedno strogo upoštevati faktor okrevanja.

Izpah rame

Najpogostejša poškodba ramenskega sklepa ali bolje rečeno ligamentnega aparata je izpah. Bistvo škode je v tem, da je glava nadlahtnice premaknjena nekoliko naprej ali nekoliko nazaj iz fiziološkega položaja.

Najpogosteje se izpah pojavi zaradi premika kosti naprej. V tem primeru je roka naravno pritisnjena ob telo, akromialni (humeralni) proces lopatice je močno oblikovan. Med glavo nadlahtnice in akromionom nastane "votlina". Območje ramenskega sklepa nabrekne, gibanje v sklepu je nemogoče.

Najbolj travmatične vaje v zvezi s tovrstnimi poškodbami so sila na neravnih palicah, skleki na neravnih palicah z dodatno težo.

Poškodba rotacijske manšete

Rotatorsko manšeto je mogoče zlahka poškodovati z neposrednimi travmatičnimi učinki - udarci v predel sklepa, prekomerne sile zvijanja, ki prehajajo skozi os sklepa, ko je rama poškodovana pri padcu in pristajanju na območju ramenskega sklepa. Te vaje so na vrhu seznama vaj, ki lahko poškodujejo rotatorno manšeto.

Pri trzanju in sklecih z rokami vzdolž telesa je zelo enostavno poškodovati rotatorno manšeto. To se zgodi v trenutku, ko ena od rok ni zadržana v položaju "vzdolž šiva". V tem primeru se pojavi everzija nadlahtnice: glava gre naprej glede na os sklepa. V najslabšem primeru je možna ruptura sklepne kapsule ali ruptura ene ali več mišic rotatorne manšete, v najboljšem primeru - nastanek krča v mišicah manšete (najverjetneje - mišice supraspinatus in infraspinatus) s premikom glave glede na sklep in težavami pri gibanju v sklepu, do popolne nezmožnosti dvignite roko nad 60 stopinj od telesa.

Zvini in mišične solze

Druga pogosta vrsta poškodb med CrossFitters je poškodba ramenskih vezi.

Kotna hitrost pri vajah za odstranjevanje in čiščenje je zelo velika. S prekomerno težo izstrelka ali slabo medmišično koordinacijo lahko nadlahtnica preseže ravnino telesa in s tem ustvari prekomerno napetost na ligamentnem aparatu sklepa in povzroči bodisi raztezanje ramenskih vezi ali, verjetneje, krč skupine kratkih mišic - rotatorjev, s hkratno solzo ali pretrganjem eden izmed njih (tukaj je najverjetneje ruptura majhne okrogle mišice).

Raztrganine vezi so lahko obremenjene z vajami na neravnih palicah in obročih. Pri izstopu s silo na neravnih palicah telesna teža pade na ramenske sklepe. Vnaprej si pridržimo pridržek, da je obremenitev sklepov veliko večja na obročih kot na prečki, zaradi nižje stabilnosti položaja rok pri vajah, ki se izvajajo s to športno opremo. Iz tega razloga so pri izvajanju naštetih vaj pogosti tudi raztezanje mišic rame in vezi ter včasih tudi njihove rupture.

Poškodbe bicepsa, tricepsa in Delta

Zelo enostavno je poškodovati biceps, če raztrgate mrtvo dvigovanje z veliko težo. Z močno napetostjo telesa, ki jo spremlja sunkovita sila, pride do hiperekstenzije tetivnega aparata. Mišično telo se običajno napne v eno smer, medtem ko je napor usmerjen v drugo smer. Posledično lahko pride do poškodbe ramenskih mišic. Najpogosteje gre za pretrganje mišičnih vlaken bicepsa. Ko se biceps zlomi, se tetive te mišice skrajšajo, kar lahko dodatno oteži takšne gibe, kot je dvig roke pred vami.
Triceps se najpogosteje poškoduje pri težkih osnovnih gibih, katerih namen je razviti določeno mišico: sklece na neravnih palicah, ko izvajamo francosko stiskalnico ali klop z ozkim oprijemom. Razmere so zelo podobne tistim, ki se dogajajo pri poškodbi bicepsa, z edino razliko, da bo zaradi poškodbe težko premakniti roko za hrbet.
Centriranje ramenske glave ni odvisno samo od stanja "rotatorne manšete", temveč tudi od enakomernega razvoja vseh treh "glav" deltoidne mišice. Nerazvitost katerega koli področja ustvarja pogoje, pod katerimi funkcija "šibkega" mesta začne prevzemati globoke mišice, ki niso prilagojene za izvajanje te funkcije (ista "manšeta"). To vodi do dejstva, da se krčijo, se pravi skrajšajo in omejijo nekatere gibe v ramenskem sklepu. Stanje, ki se v tem primeru oblikuje, je vključeno v sklop bolezni, ki se imenuje humeralno-skapularni periartritis. Deltoid se najlažje poškoduje, če z bokom zamahujete s prekomerno težo, ne da bi se predhodno ogreli (srednji del. Podobne poškodbe ramen so precej pogoste tudi pri pritiskanju na mreno ali pri izvajanju težkega pritiska pod enakimi pogoji.

Artroza ramen

Glava nadlahtnice je prekrita s hrustancem, pa tudi sklepna površina lopatice. Ta tvorba se imenuje glenoidna ustnica, v katero je "potopljena" omenjena glava kosti. Pod vplivom prekomernega fizičnega napora se hrustančno tkivo začne redčiti in izpostavlja kostno tkivo pod njim. Če v nekem delu sklepa hrustančni pokrov popolnoma izgine, izpostavljena kost, ko pride v stik z drugo sklepno površino, prejme signal za popravilo - obnovo izgubljene celovitosti.

Tako se aktivira delo osteoblastnih celic, ki so "graditeljice" kostnega tkiva. Posledično nastanejo nekakšni izrastki - kostne bodice, ki imajo sekundarni travmatični učinek na sklep.

Ko se krši skladnost, torej medsebojno ujemanje sklepnih površin, nastane nekakšen začaran krog: več kot je gibov, večja je škoda. A zmanjšanje gibalne aktivnosti v takšnih razmerah ne pomaga: manjše število gibov ramenskega sklepa vodi do zmanjšanja hitrosti krvnega obtoka, to pa povzroči tudi različne poškodbe ramenskega in ramenskega sklepa zaradi pomanjkanja hranil. Tako nastane bolezen, imenovana artroza ramenskega sklepa, ki je neposredna posledica kakršne koli akutne poškodbe rame.

Kaj storiti s poškodbo rame?

V tem razdelku želimo deliti nekaj priporočil o tem, kaj storiti, če se še vedno ne moremo izogniti poškodbam. Najprej ugotovimo, kako prepoznati to ali ono poškodbo ramenskega sklepa, da bomo izvedli potrebne začetne ukrepe.

Simptomi poškodbe

Poškodbe ramen vedno spremljajo ostre bolečine v predelu sklepov, včasih lahko slišite zvok, kot da bi nekaj počilo. V tem primeru se sklep praviloma poveča v prostornini, ko pritisne, postane boleč. Položaj nadlahtnice je lahko nenaraven - premaknjen naprej ali nazaj. Roka praviloma nehote pade dol. Gibanje v ramenskem sklepu je odvisno od poškodbe nemogoče ali zelo težko.

Precej težko je sam prepoznati, kaj točno se je zgodilo, manj kot eno uro in včasih nemogoče. Kip rotacijske manšete, ruptura sklepne kapsule in ruptura sprednjega dela deltoidne mišice so klinično precej podobni. Lahko pa se osredotočite na tak indikator, kot sta intenzivnost edema in njegova lokalizacija.

Nastanek podkožnega hematoma je najbolj značilen za poškodbe deltoidne mišice, težava vseh vrst gibov v ramenskem sklepu je značilna ruptura sklepne kapsule. Hkrati se lahko pojavi tudi občutek "nestabilnosti" sklepa, roka se zdi, da "visi", raven ramenskega sklepa pa bo s strani poškodbe vizualno nižja.

Prva pomoč

Vsaka športna poškodba rame je zelo resna poškodba, zato bi moral vsak športnik vedeti, kaj storiti v tem primeru. Prva pomoč bo sestavljena iz treh glavnih točk:

Na poškodovani sklep je treba takoj nanesti nekaj hladnega. V idealnem primeru bi to moral biti paket z ledom. Če pa je ni, lahko to storite z improviziranimi sredstvi - paket cmokov, kos zamrznjenega mesa, na splošno bo storilo vse, kar ima nizko temperaturo. Ta obkladek deluje lokalno anestetično - zmanjšuje otekanje in bolečino po poškodbi rame.
Nato morate popraviti ud in zagotoviti, da je poškodovan sklep v negibnem položaju. To je pomembno v "akutnem" obdobju poškodbe. Najenostavnejši in najcenejši način za pritrditev ramenskega sklepa je preizkušen povoj - ruta. Poškodovana roka mora biti nežno upognjena v komolcu in tesno pritisnjena ob telo. Po tem se obleče trikotni šal, katerega konci so pritrjeni na vrat, roka pa se postavi v nastalo posteljo.
Po tem se morate takoj posvetovati z zdravnikom, po možnosti specializiranim specialistom - ortopedskim travmatologom. Naročil bo potrebne študije. Močno je odsvetovano, da se sami odpravite v diagnostične centre in poskusite "samozdraviti"! Več časa je minilo od trenutka poškodbe sklepa do začetka zdravljenja, manj možnosti za popolno okrevanje in vrnitev ramenskega sklepa v prejšnjo gibljivost.

Zdravljenje poškodbe rame

Potek zdravljenja naj predpiše le zdravnik! V nobenem primeru se ne poskušajte zdraviti, saj lahko že najmanjša napaka privede do tega, da morate pozabiti na vrnitev v šport.

Da pa boste imeli splošno predstavo o tem, kako izgleda postopek zdravljenja in okrevanja pri poškodbi rame, vam bomo povedali o njegovih glavnih stopnjah.

Na splošno je zdravljenje poškodbe rame naslednje:

Akutno obdobje poškodbe traja od 2 tednov do enega meseca, v tem času pa je gibanje v ramenskem sklepu zelo nezaželeno.V tem obdobju se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, hladni obkladki, fizioterapevtski postopki.
Po mesecu akutnega obdobja se začne obdobje rehabilitacije. Lahko traja, kolikor želite. Praviloma je precej dolga - 4-6 mesecev, včasih tudi več, odvisno od resnosti poškodbe. Več o tem obdobju vam bomo povedali kasneje.

Posttravmatska rehabilitacija

Okrevanje po poškodbi rame ni hiter postopek. Rehabilitacija se v povprečju lahko začne mesec dni po poškodbi. To je spet individualna zadeva in zahteva posvetovanje s strokovnjaki za travmatologijo in športno medicino.

Najenostavnejša oprema je gumijasti trak. Načeloma razen tega ne morete kupiti ničesar drugega. Izvajati je treba naslednji sklop vaj 3-5 krat na teden, vsak gib se izvaja po 15-20 ponovitev, čim počasneje in pod nadzorom, pri čemer se jasno začuti delo mišic. Poleg tega boste potrebovali mesto, kamor lahko pritrdite zgoraj omenjeni gumijasti trak, tako da lahko spremenite njegov položaj - na ravni pasu, nad in pod njim.

Začetni položaj - stoji obrnjen k mestu pritrditve ekspanderja (ali gumijastega traku). Slednji je pritrjen pod nivojem pasu. V poškodovani roki je spader, je iztegnjen, kar ustvarja začetno napetost v mišicah ramenskega sklepa. Zaradi kombiniranega gibanja rame in lopatice gumico povlečemo na pas; vrnemo se v začetni položaj.
© natapetrovich - stock.adobe.com
Vaja je podobna prejšnji, vendar mora biti ekspander na ravni pasu, začetni položaj v tem primeru sedi. Tako je ekspander približno v skladu z ramenskim sklepom. Deadlift sledi istim pravilom.
Začetni položaj je podoben tistemu, ki je opisan v oddelku 2. Ekspander je pritrjen nad nivojem ramenskega sklepa. Izvajamo tudi vlečenje ekspanderja k sebi.
Razvijanje rotacijske manšete: Za to vajo je potrebna utež. Roko upognemo v komolcu, pritisnemo komolčni sklep na rob krila iliuma, rama je pritrjena v tem položaju. Podlaket je na 09 stopinj od telesa. Gladke gibe izvajamo s podlaketom v levo in desno, v majhni amplitudi, dokler se ne začuti pekoč občutek v sklepu.
© pololia - stock.adobe.com

Trening po poškodbi rame

Trening s poškodbo rame lahko nadaljujete šele, ko se obnovi začetni obseg gibov v ramenskem sklepu in boleči občutki popolnoma izginejo. Sprva je prepovedano izvajati vadbene gibe, kot so:

sklece na neravnih palicah;
obročne vaje;
dvigovanje uteži z rokami, iztegnjenimi nad glavo (grabež, čiščenje in trzanje, glava, švung).

Lahko izvajate gibe z enim sklepom. Na primer, naslednje vaje za poškodbo rame bodo v veliko pomoč pri razvoju gibljivosti sklepov:

niha čez stranice, pred seboj, v naklonu;
skomiganje z rameni;
stiskalnice za prsne mišice, po možnosti v Smith stroju;
zadnje vrstice v zgornjih in spodnjih blokovnih strojih.

Pri teh vajah bi morali začeti z majhnimi utežmi, ki delajo s polno amplitudo, vendar se trudite, da ramenski sklep ne spravite v neprijeten položaj. Vsako nelagodje v ramenskem sklepu je razlog, da vajo za nekaj časa odstranite iz svojega arzenala.

Sprva naj se pri vseh vajah izvaja največ 15 ponovitev, čim počasneje, kar bo povzročalo pekoč občutek v delujočih mišicah. Tako prispevamo k povečanju proizvodnje endogenega rastnega hormona in pospešujemo celjenje ter krepimo tetivno-ligamentni aparat.

Obremenitev postopoma povečujte vsaka 2 tedna. V tem načinu je priporočljivo vaditi vsaj 3 mesece. Nadaljnji ukrepi so strogo individualno vprašanje.

Navedeno v tem članku ne sme biti razlog za samodiagnozo in samozdravljenje v primeru poškodbe! Preden se kaj lotite, se vedno posvetujte s strokovnjakom!

Glavni motiv tega članka je spodbuditi vse športnike, da se pred glavnim treningom temeljito ogrejejo in pravilno načrtujejo trenažni proces. Tehnika profesionalnega in dobrega okrevanja bo vaše sklepe zaščitila pred poškodbami, saj je preprečevanje poškodb vedno lažje kot zdravljenje!

Biti zdrav!