V človeškem telesu je Ahilova tetiva najmočnejša in se nahaja na zadnji strani gleženjskega sklepa. Povezuje petne kosti z mišicami in omogoča upogibanje stopala, hojo po prstih ali petah ter odrivanje stopala med skakanjem ali tekom.
Ahilova tetiva daje človeku sposobnost popolnega gibanja, zato je njen prelom izjemno nevaren in ima veliko resnih zdravstvenih težav.
V primeru, da je prišlo do take vrzeli, ljudje potrebujejo takojšnjo prvo pomoč in v prihodnosti pravilno izbrano terapijo. Brez ustreznega zdravljenja bodo posledice za zdravje najbolj neugodne in celo možna invalidnost.
Raztrganje ahilove tetive - vzroki
Ko poči Ahilova tetiva, pride do poškodbe ali kršitve celovitosti strukture vlaken.
V bistvu je to opaziti iz naslednjih razlogov:
Mehanske poškodbe, na primer:
- prišlo je do udarca v vezi;
- so se poškodovali med športnimi aktivnostmi in tekmovanji;
- neuspešni padci, zlasti z višine;
- prometne nesreče in še več.
Najnevarnejši udarci so opaženi na tesnih vezi. Po takšni škodi si človek dolge mesece opomore in se ne vrne vedno v polno življenje.
Vnetni procesi v Ahilovi tetivi.
Ogroženi ljudje:
- po 45 letih, ko se elastičnost kit v primerjavi z mladimi dvakrat zmanjša. V tej starosti se večina mikrotravm s hitrostjo strele spremeni v vnetje vezi in tkiv.
- prekomerna telesna teža;
- ki trpijo zaradi artritisa ali artroze;
- imeli nalezljivo bolezen, zlasti škrlatinko;
- vsak dan nosite kompresijske čevlje.
Čevlji z visoko peto nenaravno oboknejo stopalo in zategnejo vezi, kar vodi do raztrganin in vnetij Ahila.
Težave s krvnim obtokom v gležnju.
To opazimo pri ljudeh:
- ukvarjanje s športom na profesionalni ravni;
- vodenje neaktivnega življenjskega sloga, zlasti med državljani, ki sedijo po 8 - 11 ur na dan;
- paraliziran ali delno z omejenim gibanjem spodnjih okončin;
- jemanje močnih zdravil, ki vplivajo na krvni obtok.
V primeru težav s krvnim obtokom v gležnju pride do kršitve kolagenih vlaken v ligamentih in nepovratnih sprememb v tkivih, kar povzroči poškodbo Ahila.
Simptomi poškodbe Ahila
Oseba, ki je doživela Ahilov zlom, ne glede na vzrok, ima značilne simptome:
- Hude in ostre bolečine v gleženjskem sklepu.
Sindrom bolečine narašča. Sprva ima človek rahlo nelagodje v spodnjem delu noge, ko pa pritiskamo na nogo, se bolečina stopnjuje in pogosto prehaja v nevzdržno.
- Nenaden krč v golenicah.
Med nenadnim pretrganjem vezi se sliši oster krč.
- Zabuhlost. Pri 65% ljudi se oteklina pojavi od stopala do linije kolenskih kapic.
- Hematom v spodnjem delu noge.
V 80% primerov hematom raste pred našimi očmi. Pri resnih poškodbah ga lahko opazujemo od stopala do kolena.
- Nezmožnost stati na prstih ali hoditi po petah.
- Bolečina v predelu nad peto.
Takšna bolečina se pojavi izključno med spanjem in šele, ko oseba leži z nogami, ki niso pokrčene v kolenih.
Prva pomoč pri pretrgani ahilovi tetivi
Ljudje s sumom na poškodbo Ahila potrebujejo takojšnjo prvo pomoč.
V nasprotnem primeru lahko pride do:
- Poškodba suralnega živca in posledično šepavost.
- Okužba.
Tveganje za okužbo se pojavi pri obsežni škodi in dolgotrajnem olajšanju prve pomoči.
- Odmiranje tkiv.
- Stalne bolečine v gleženjskem sklepu.
- Nezmožnost normalnega premikanja poškodovane noge.
Tudi brez prve pomoči lahko bolnik dlje okreva, njegova tetiva se ne zaceli pravilno, zdravniki pa bodo v prihodnosti morda prepovedali šport.
Če je Ahilova tetiva poškodovana, zdravniki priporočajo, da oseba nudi naslednjo prvo pomoč:
- Pomagajte pacientu, da zavzame vodoravni položaj.
V idealnem primeru je treba bolnika spraviti v posteljo, če pa to ni mogoče, sme oseba ležati na klopi ali goli podlagi.
- S poškodovane noge odstranite čevlje in nogavice, zavijte hlače.
- Imobilizirajte stopalo. Če želite to narediti, lahko s sterilnimi povoji nanesete tesen povoj.
Če nihče ne ve, kako namestiti povoje ali ni sterilnih povojev, potem preprosto nadzirajte, da žrtev ne premika noge.
- Pokličite rešilca.
Če se žrtev pritožuje zaradi neznosne bolečine, mu je dovoljeno dati tableto za anestezijo. Vendar je priporočljivo dati zdravilo po posvetovanju z zdravnikom. Na primer, ko kličete rešilca, po telefonu pojasnite, katero zdravilo v tem primeru ne bo škodilo vašemu zdravju.
Pred prihodom rešilca mora oseba ležati, ne premikati poškodovane noge in tudi ne poskušati narediti nekaj sama, zlasti nanesti mazilo na poškodovano območje.
Diagnosticiranje Ahilove rupture
Ahilove rupture diagnosticirajo ortopedi in kirurgi po vrsti preiskav in pregledov
Zdravniki za vsakega bolnika z značilnimi simptomi opravijo:
Palpacija gležnja.
S takšno diagnozo ima bolnik okvaro mehkih tkiv v območju gležnja. Izkušen zdravnik zlahka začuti, ko bolnik leži na trebuhu.
Posebno testiranje, ki vključuje:
- upogib kolen. Pri bolnikih z rupturo Ahilove tetive se bo poškodovana noga vizualno močneje upognila kot zdrava;
- meritve tlaka;
Pritisk na poškodovano nogo bo pod 140 mm Hg. Tlak pod 100 mm se šteje za kritičnega. Hg S takšno oznako pacient potrebuje nujno hospitalizacijo in po možnosti nujno operacijo.
- uvedba medicinske igle.
Če ima bolnik rupturo, bo vstavljanje medicinske igle v tetivo izredno težko ali nemogoče.
- Rentgen gležnja.
- Ultrazvok in MRI kit.
Samo popoln pregled bo s 100-odstotno gotovostjo mogel diagnosticirati rupturo Ahilove tetive.
Zdravljenje rupture ahilove tetive
Raztrganje ahilove tetive zdravijo samo ortopedi v povezavi s terapevti.
Izberejo optimalni režim zdravljenja, ki je odvisen od:
- vrsta škode;
- narava sindroma bolečine;
- resnost;
- stopnja razvoja vnetnega procesa v vezi in kitah.
Glede na vse dejavnike zdravniki predpišejo konzervativno zdravljenje ali nujno kirurško poseganje.
Kirurški poseg je potreben, kadar ima bolnik hude poškodbe, neznosne bolečine in nezmožnost celo delnega premikanja stopala.
Konzervativno zdravljenje
Če se zazna ruptura Ahilove tetive, mora bolnik popraviti gleženjski sklep.
To se naredi na različne načine:
- Mavec se nanese.
- Natakne se na opornico na prizadeti nogi.
- Postavljena je ortoza.
Pri blagih pretrgah je predpisano nošenje ortoze in opornic. V težjih in težjih situacijah zdravniki nanesejo gips.
V 95% primerov bolniku naročimo, naj 6 do 8 tednov ne odstranjuje mavca, opornice ali ortoze.
Poleg tega so bolniki odpuščeni:
- tablete proti bolečinam ali injekcije;
Tablete in injekcije so predpisane za hud sindrom trajne bolečine.
- zdravila za pospešitev okrevanja kit;
- protivnetna zdravila.
Potek zdravljenja z zdravili predpiše zdravnik, v povprečju traja 7-10 dni.
- fizioterapevtski postopki, na primer elektroforeza ali parafinski obkladki;
- masažni tečaj.
Masaže se izvajajo po poteku zdravljenja in po odstranitvi sindroma bolečine. V 95% primerov je bolnik poslan na 10 masažnih sej, ki se izvajajo vsak dan ali enkrat v 2 dneh.
Zdravniki ugotavljajo, da konzervativno zdravljenje v 25% primerov ne vodi do popolnega okrevanja ali opazimo ponavljajoče se odmore.
Kirurški poseg
Zdravniki posežejo po operaciji, kadar ima pacient:
- starost nad 55 let;
V starosti je fuzija tkiv in vezi 2-3 krat manjša kot pri mladih.
- ogromni hematomi v gleženjskem sklepu;
- zdravniki ne morejo tesno zapreti vezi niti z mavcem;
- večkratni in globoki odmori.
Kirurški poseg se uporablja v skrajnih primerih in kadar konzervativno zdravljenje ne more dati pozitivnega izida.
Ko se zdravniki odločijo za operacijo, pacient:
- Hospitaliziran v bolnišnici.
- Na njem se opravi ultrazvok gležnja.
- Odvzamejo se preiskave krvi in urina.
Nadalje določen dan je oseba operirana.
Bolnik dobi lokalno ali hrbtenično anestezijo, po kateri kirurg:
- opravi rez na spodnjem delu noge (7 - 9 centimetrov);
- zašije kito;
- zašije golenice.
Po operaciji ima oseba brazgotino.
Kirurški poseg je mogoč, če je od zloma Ahila minilo manj kot 20 dni. V primeru, ko je bila poškodba pred več kot 20 dnevi, potem koncev tetive ni mogoče zašiti. Zdravniki se zatekajo k ahiloplastiki.
Vadite pred tekom, da preprečite rušenje Ahila
Vsako Ahilovo solzo lahko uspešno preprečimo z izvajanjem določenih vaj pred tekom.
Športnim trenerjem in zdravnikom svetujemo:
1. Stoji na prstih.
Oseba potrebuje:
- vstanite naravnost;
- položite roke na pas;
- 40 sekund gladko dvigajte po prstih in spodnjem delu hrbta.
2. Tek v mestu z intenzivnim tempom.
3. Telo se upogne.
Potrebno je:
- postavite noge skupaj;
- nežno nagnite trup spredaj in poskušajte z glavo doseči linijo kolen.
4. Nihaj naprej - nazaj.
Športnik potrebuje:
- položite roke na pas;
- prvi zamah z desno nogo naprej - nazaj;
- nato spremenite nogo v levo in izvedite isto vajo.
Na vsaki nogi morate izvesti 15 - 20 zamahov.
5. Vlečenje noge, upognjene v kolenu, na prsni koš.
Obvezno:
- vstanite naravnost;
- upognite desno nogo v kolenu;
- potegnite nogo z rokami na prsi.
Po tem bi morali na enak način zategniti levo nogo.
Kot preventivni ukrep je izredno koristno samostojno masažo telečjih mišic.
Prelomi ahilove tetive so med najresnejšimi poškodbami, pri katerih oseba potrebuje nujno prvo pomoč in takojšnjo zdravljenje. V primeru manjših poškodb, pa tudi, ko je bolnik star do 50 let, zdravniki predpišejo konzervativno terapijo.
V bolj zapletenih oblikah je potreben kirurški poseg. Vsakdo pa lahko zmanjša tveganje za takšne poškodbe, če začne pred športnimi treningi izvajati posebne vaje in ne obremenjuje vezi.
Blitz - nasveti:
- po odstranitvi mavca ali opornice je vredno opraviti tečaj posebnih masaž za izboljšanje elastičnosti kit;
- pomembno je vedeti, da morate v primeru bolečin v gleženjskem sklepu takoj leči, imobilizirati nogo in poklicati zdravnika.
